“哟，吸血鬼怎么白天出来了！”小胡一走进办公室，同事们就开始调侃，调侃的原因是他的眼睛又一次“红”了！小胡没有生气，这都是多年的老同事，大家并没有恶意，这几天他臀部疼痛，工作上还多亏了同事们的帮助！
不过，这已经近来小胡第四次“红眼病”犯了，医院都没查出原因，这一次又突然发作，小胡隐约觉得自己遗漏了什么，但一时半会又想不起来，很快工作上的事情来了，他又只好把某些猜测抛到了脑后！
一
6年前确诊强直，和遗传不无关系
小胡今年32岁，患上强直性脊柱炎已经有6年了。在他的说法里，是因为自己长期劳累和免疫力低下所致，但实际上，小胡患上强直和遗传不无关系。他的父亲也是一位强直性脊柱炎患者，病情比小胡更严重，已经出现了明显的“驼背”症状，疼痛也是常有的事情。而每当小胡劝父亲要积极治疗时，父亲总说让小胡好好治，而自己年纪大了，治不治没关系，父亲的真实想法应该是想为小胡减轻经济压力。或许是怕伤害到父亲，小胡一直强调自己患强直和遗传没关系！
虽然已经患上强直性脊柱炎6年，病史较长，但因为长期坚持治疗，小胡的强直病情还不算严重，除了臀部有些疼痛外，脊柱关节症状并不明显。医生也曾多次叮嘱小胡在治疗的同时要避免过度劳累，小胡在确诊强直性脊柱炎后就换了现在的工作，相比之下劳动量没那么大。除了坚持治疗，这也是小胡病情控制较好的原因之一。
二
“红眼病”反复发作，原来是强直在作祟
去年有一次，小胡早上起床后，发现自己一只眼睛通红，到医院看眼科后，医生给开了眼药水，那一次症状较轻，没过多久就恢复了过来。这是小胡第四次“红眼病”发作了，坚持了一天工作后，他按以往的经验买了眼药水，回家后每半小时滴一次，但这一次却越滴越严重，眼睛里红血丝越来越多，看东西都开始模糊了。
小胡这一次“红眼病”来的格外迅猛，除了眼睛红肿、疼痛、畏光等，视力要严重下降，几乎一夜之间视力下降度。而早上起来，忍着臀部痛的小胡突然醒悟过来，自己每一次“红眼病”发作的时候，都是在他强直性脊柱炎发作期间，小胡觉得这其中一定有联系。在医院治疗期间，小胡的“红眼病”原因终于搞清楚了，就是强直性脊柱炎导致的急性前葡萄膜炎，医生说，幸亏发现和治疗的及时，否则后果不堪设想！
三
强直性脊柱常导致哪些眼部病变？
强直性脊柱炎是一种全身性免疫疾病，眼睛也是经常受累的器官之一，据相关统计，约15%~25%的强直性脊柱炎患者可并发虹膜炎、眼色素膜炎和葡萄膜炎等眼部病变。而因为患者对疾病的了解不足，像小胡一样，难以把眼部病变和强直性脊柱炎联系起来，造成误诊和漏诊的情况非常多。
01｜强直性脊柱炎并发急性前葡萄膜炎
强直性脊柱炎眼部病变的主要表现为急性前葡萄膜炎，又称为虹膜睫状体炎。前葡萄膜炎可发生于强直性脊柱炎病程的各个阶段，多为急性发作、单侧受累，也可交替发作，双侧同时发作的几率较小。
主要表现为眼红、虹膜水肿、瞳孔缩小、细小的角膜后沉着物以及房水混浊等。若治疗不及时或不规范导致反复发作，最终可导致视力下降甚至失明。
多种自身免疫性疾病都可伴发葡萄膜炎，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、白塞病等，都可出现葡萄膜炎的表现，相关疾病患者需引起重视。
02｜强直性脊柱炎并发急性前葡萄膜炎
虹膜炎也是强直性脊柱炎患者眼睛受累常见的表现之一，在发病初期患者眼睛发红、察觉到不适和疼痛，常单侧发病，也可双侧交替发作，随病情进展，会出现疼痛难忍、充血、畏光、流泪及视物模糊等症状。
体检可可见角膜周围充血和虹膜水肿，如虹膜有粘连，则可见瞳孔收缩，边缘不规则，裂隙灯检查见前房有大量渗出和角膜沉积。
需要注意的是，强直性脊柱炎导致的眼部病变以男性患者多见，病程越长发生率越高，而且眼部病变的发生与强直性脊柱炎病情严重程度无关！
四
风湿病常侵犯眼睛部位
眼睛作为人体感受和传递外界信息的主要器官，对我们的重要性不言而喻。眼部的结构复杂、精细，且具有特殊性，眼部的病变往往是系统性疾病的反映，风湿免疫病就常伴有眼部表现。
风湿免疫病在眼睛结膜、角膜、巩膜、葡萄膜、眼眶、视神经及青光眼七个部位都可产生病变，可以是首发表现也可以是继发表现。而由于眼部疾病还可受到邻近器官如鼻窦、颅脑病变的累及，风湿病的眼部表现常常被忽略。
所以，风湿病患者如果出现眼部疼痛、不适等症状时，也要考虑是不是风湿病在作祟！
五
强直性脊柱炎可引起哪些关节外表现？
强直性脊柱炎除了可导致眼部受累外，还有很多关节外表现，主要表现有：
全身表现。少数重症患者有发热、疲倦、消瘦、贫血等全身表现；
心血管表现。虽然少见但十分重要，临床上可有上行性主动脉炎、主动脉瓣膜下纤维化、主动脉瓣关闭不全，二尖瓣脱垂及二尖瓣关闭不全、心脏扩大、房室传导阻滞和束支传导阻滞等；
肺部病变。极少数患者出现肺间纤维化，有时伴有空洞形成而被认为是结核，也可因并发霉菌感染而使病情加剧。
肾脏病变。可并发IgA肾病和淀粉样变性；
神经系统。可有压迫性脊神经炎或坐骨神经痛、椎骨骨折或不全脱位以及马尾综合征，后者可引起阳痿、夜间尿失禁、膀胱和直肠感觉迟钝、踝反射消失等。
因此，强直性脊柱炎患者不可只盯着关节“一亩三分地”，当有疑似强直性脊柱炎关节外相关表现时，也要引起重视，医院查明原因，及时治疗！
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