风湿性二尖瓣关闭不全

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“哟,吸血鬼怎么白天出来了!”小胡一走进办公室,同事们就开始调侃,调侃的原因是他的眼睛又一次“红”了!小胡没有生气,这都是多年的老同事,大家并没有恶意,这几天他臀部疼痛,工作上还多亏了同事们的帮助!

不过,这已经近来小胡第四次“红眼病”犯了,医院都没查出原因,这一次又突然发作,小胡隐约觉得自己遗漏了什么,但一时半会又想不起来,很快工作上的事情来了,他又只好把某些猜测抛到了脑后!

6年前确诊强直,和遗传不无关系

小胡今年32岁,患上强直性脊柱炎已经有6年了。在他的说法里,是因为自己长期劳累和免疫力低下所致,但实际上,小胡患上强直和遗传不无关系。他的父亲也是一位强直性脊柱炎患者,病情比小胡更严重,已经出现了明显的“驼背”症状,疼痛也是常有的事情。而每当小胡劝父亲要积极治疗时,父亲总说让小胡好好治,而自己年纪大了,治不治没关系,父亲的真实想法应该是想为小胡减轻经济压力。或许是怕伤害到父亲,小胡一直强调自己患强直和遗传没关系!

虽然已经患上强直性脊柱炎6年,病史较长,但因为长期坚持治疗,小胡的强直病情还不算严重,除了臀部有些疼痛外,脊柱关节症状并不明显。医生也曾多次叮嘱小胡在治疗的同时要避免过度劳累,小胡在确诊强直性脊柱炎后就换了现在的工作,相比之下劳动量没那么大。除了坚持治疗,这也是小胡病情控制较好的原因之一。

“红眼病”反复发作,原来是强直在作祟

去年有一次,小胡早上起床后,发现自己一只眼睛通红,到医院看眼科后,医生给开了眼药水,那一次症状较轻,没过多久就恢复了过来。这是小胡第四次“红眼病”发作了,坚持了一天工作后,他按以往的经验买了眼药水,回家后每半小时滴一次,但这一次却越滴越严重,眼睛里红血丝越来越多,看东西都开始模糊了。

小胡这一次“红眼病”来的格外迅猛,除了眼睛红肿、疼痛、畏光等,视力要严重下降,几乎一夜之间视力下降度。而早上起来,忍着臀部痛的小胡突然醒悟过来,自己每一次“红眼病”发作的时候,都是在他强直性脊柱炎发作期间,小胡觉得这其中一定有联系。在医院治疗期间,小胡的“红眼病”原因终于搞清楚了,就是强直性脊柱炎导致的急性前葡萄膜炎,医生说,幸亏发现和治疗的及时,否则后果不堪设想!

强直性脊柱常导致哪些眼部病变?

强直性脊柱炎是一种全身性免疫疾病,眼睛也是经常受累的器官之一,据相关统计,约15%~25%的强直性脊柱炎患者可并发虹膜炎、眼色素膜炎和葡萄膜炎等眼部病变。而因为患者对疾病的了解不足,像小胡一样,难以把眼部病变和强直性脊柱炎联系起来,造成误诊和漏诊的情况非常多。

01|强直性脊柱炎并发急性前葡萄膜炎

强直性脊柱炎眼部病变的主要表现为急性前葡萄膜炎,又称为虹膜睫状体炎。前葡萄膜炎可发生于强直性脊柱炎病程的各个阶段,多为急性发作、单侧受累,也可交替发作,双侧同时发作的几率较小。

主要表现为眼红、虹膜水肿、瞳孔缩小、细小的角膜后沉着物以及房水混浊等。若治疗不及时或不规范导致反复发作,最终可导致视力下降甚至失明。

多种自身免疫性疾病都可伴发葡萄膜炎,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、白塞病等,都可出现葡萄膜炎的表现,相关疾病患者需引起重视。

02|强直性脊柱炎并发急性前葡萄膜炎

虹膜炎也是强直性脊柱炎患者眼睛受累常见的表现之一,在发病初期患者眼睛发红、察觉到不适和疼痛,常单侧发病,也可双侧交替发作,随病情进展,会出现疼痛难忍、充血、畏光、流泪及视物模糊等症状。

体检可可见角膜周围充血和虹膜水肿,如虹膜有粘连,则可见瞳孔收缩,边缘不规则,裂隙灯检查见前房有大量渗出和角膜沉积。

需要注意的是,强直性脊柱炎导致的眼部病变以男性患者多见,病程越长发生率越高,而且眼部病变的发生与强直性脊柱炎病情严重程度无关!

风湿病常侵犯眼睛部位

眼睛作为人体感受和传递外界信息的主要器官,对我们的重要性不言而喻。眼部的结构复杂、精细,且具有特殊性,眼部的病变往往是系统性疾病的反映,风湿免疫病就常伴有眼部表现。

风湿免疫病在眼睛结膜、角膜、巩膜、葡萄膜、眼眶、视神经及青光眼七个部位都可产生病变,可以是首发表现也可以是继发表现。而由于眼部疾病还可受到邻近器官如鼻窦、颅脑病变的累及,风湿病的眼部表现常常被忽略。

所以,风湿病患者如果出现眼部疼痛、不适等症状时,也要考虑是不是风湿病在作祟!

强直性脊柱炎可引起哪些关节外表现?

强直性脊柱炎除了可导致眼部受累外,还有很多关节外表现,主要表现有:

全身表现。少数重症患者有发热、疲倦、消瘦、贫血等全身表现;

心血管表现。虽然少见但十分重要,临床上可有上行性主动脉炎、主动脉瓣膜下纤维化、主动脉瓣关闭不全,二尖瓣脱垂及二尖瓣关闭不全、心脏扩大、房室传导阻滞和束支传导阻滞等;

肺部病变。极少数患者出现肺间纤维化,有时伴有空洞形成而被认为是结核,也可因并发霉菌感染而使病情加剧。

肾脏病变。可并发IgA肾病和淀粉样变性;

神经系统。可有压迫性脊神经炎或坐骨神经痛、椎骨骨折或不全脱位以及马尾综合征,后者可引起阳痿、夜间尿失禁、膀胱和直肠感觉迟钝、踝反射消失等。

因此,强直性脊柱炎患者不可只盯着关节“一亩三分地”,当有疑似强直性脊柱炎关节外相关表现时,也要引起重视,医院查明原因,及时治疗!

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