日前,72岁的胡大爷(化姓)早晨起床后,突然感觉胸背部好像被人撕裂了一般,如刀割般剧烈疼痛,难以忍受。
疼痛一直持续,胡大爷感觉不对劲,立马在老伴的陪伴医院就医。了解到胡大爷有多年高血压病史,根据胡大爷的症状,医院心胸大血管外科主任江海初步判断其为主动脉夹层,为其做进一步检查。
主动脉CTA检查提示,胡大爷为急性主动脉夹层StanfordA型,夹层撕裂将近1米,累及升主动脉至右侧髂动脉,需立即进行手术,否则随时可能出现夹层破裂,危及生命。
“因为当循环血液渗入主动脉夹层,只能流入不能正常流出,就会像吹气球一样越“吹”越大,终导致主动脉破裂,患者会在瞬间死亡,无法实施抢救。”江海说。
通常而言,如果采取传统的人工血管置换术,会暂停患者的脑部供血,会先降低患者温度,使其处于深低温停循环状态再手术,如此一来易导致脏器功能不全甚至脏器衰竭,患者术后恢复难度大。
考虑到患者年龄较大,使用深低温停循环技术手术,患者可能并发症较多,且不耐受,心胸大血管外科团队讨论后确定了“杂交手术”的方案。
“何为杂交手术,顾名思义,与杂交水稻类似。借助体外循环设备,实施开胸手术,先换掉出问题的部分血管,同时保证大脑供血。再从腿部通过介入手术进入心脏附近,放好支架,覆盖病变血管。同一台手术,既开胸,又介入,避免了常规外科手术的时间长、创伤大以及术后并发症等问题。”江海说。
据了解,得益于十堰人医的“一站式”杂交手术室,可以在同一间手术室内完成,不需在手术室和介入室之间多次转移,大大降低了转运风险及手术时间。胡大爷整台手术历时6小时,术后安全返回监护室,生命体征平稳,现已康复出院。
江海介绍,杂交手术是介入手术和外科手术相结合的产物,主要适用于高危的心脏大血管疾病、复杂的冠心病、先天性心脏病以及心瓣膜病等疾病的内外科联合治疗,兼具两种手术方式的优点,将原本对血管病“分而治之”的外科搭桥术、微创支架术同时实施,同时降低了手术风险、减少了术后并发症,提高了手术效率和成功率,大大节约了住院费用,造福广大心脏大血管病患者。
专家简介江海:医院心脏病中心副主任、心胸大血管外科主任、主任医师,硕士研究生导师。
专业特长:擅长各种复杂性先天性心脏病矫治术、心瓣膜置换术、瓣膜成形术、冠脉搭桥术等,尤其擅长各类主动脉夹层外科治疗(孙氏手术,主动脉内支架植入术、腹主动脉置换)、冠脉搭桥术、胸腔镜微创瓣膜置换手术治疗。
专家门诊:周一全天
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