风湿性二尖瓣关闭不全

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护资每日一练522 [复制链接]

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youding

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护资练习题

01

患者男,30岁。因心慌、气短10医院就诊。超声心动图检查后诊断为心包积液,体检时最不可能出现的体征是

A、奇脉B、脉压减小C、颈静脉怒张D、动脉血压升高E、肝大

答案

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答案:D

解析:心包积液快速增加可引起急性心脏压塞,出现气促、心动过速、血压下降、大汗淋漓、四肢冰凉,严重者可意识恍惚,发生急性循环衰竭、休克等。如积液积聚较慢,可出现亚急性或慢性心脏压塞,表现为颈静脉怒张、静脉压升高、奇脉。(选D)

02

患者,男,52岁。活动后气促,颈静脉怒张,心音遥远,肝大,下肢水肿,X线:心脏向两侧扩大,肺野清晰,最可能出现了

A、风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全B、肺心病C、充血型心肌病D、心包积液E、病毒性心肌炎

答案

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答案:D

解析:心包积液的症状有呼吸困难、胸痛等,查体有心脏搏动减弱,心浊音界向两侧扩大,心音遥远,左肺受压征等,心室充盈严重受限时可有体循环淤血的体征,如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等,X线显示心影向两侧扩大呈烧瓶状。该患者符合上述表现,故本题选D。风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全听诊有心脏杂音,X线有肺淤血征象,不选A。肺心病主要是右心受累,听诊无心音遥远,X线示右心扩大,且肺内有病变,不选B。充血型心肌病即扩张型心肌病,查体无心音遥远,X线有肺淤血征象,不选C。病毒性心肌炎多有前驱感染,查体无心音遥远,部分患者可有心脏扩大,但一般不会向两侧扩大,不选E

03

患者男,45岁,缩窄性心包炎1年,拟择日行心包切除术。夜班护士发现患者失眠,心率次/分,双手颤抖,沟通中患者表示深恐手术发生意外,但又因病情重不敢不行手术。护士采取的措施中,不正确的是

A、向患者介绍手术成功的病例B、教会患者使用放松技术C、向患者说明手术目的D、告诉患者手术没有任何风险E、鼓励家属在探视时给予心理支持

答案

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答案:D

解析:患者术前紧张焦虑,护士应该详细解释手术的相关情况及成功案例,进行相应的心理辅导,但是不可告诉患者手术没有任何风险,任何手术都有风险(D错,为本题正确答案)

04

患者男,60岁,因“发热一周,胸闷痛,气急,呼吸困难”入院,B超提示心包积液,医生给予心包穿刺,术后护理不正确的是

A、穿刺部分覆盖无菌纱布B、密切观察生命体征C、若进行引流需做好引流管的护理D、心电血压监测2hE、指导患者立即下床活动

答案

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答案:E

解析:心包穿刺术后病人绝对卧床4小时,可采取半卧位或平卧,行心电监测,密切观察生命体征,如有呼吸困难,持续吸氧。所以E错,本题选E

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