风湿性二尖瓣关闭不全

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TUhjnbcbe - 2023/2/6 23:23:00
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住院期间,周韵娇一直保持着学习的劲头。图片由受访者提供。

医院就医流程的思维导图。图片由受访者提供。

周韵娇在一次就医前列出的注意事项和要提出的问题。图片由受访者提供。

她有个外号叫“医院打卡王”,医院次,住院16次。

她还有个网名叫“柱子哥”,去医院都会拍Vlog,记录就医过程,分享就诊流程。

这就是30岁出头的周韵娇,身材瘦削,神采奕奕;衣着亮丽,妆容精致;走路带风,谈吐风趣。怎么看怎么是一位时尚健康女性的她,却同时身负两种重疾——淋巴瘤4期合并系统性红斑狼疮。

坚持规范化诊疗

最大程度延续生命

长期求医问诊的经历,让周韵娇认识到规范化诊疗的重要性。

“过去两年多的时间里,医院看病,同时挂血液科和风湿免疫科的号。一个号要在门诊坐5个小时,尤其是风湿免疫科,动不动要排队五六个小时。”周韵娇说,在门诊每次都有五六十人排队,她喜欢和人交流,于是就接触到了很多患者。

其中有位阿姨,给周韵娇留下很深的印象。医生问阿姨过往几年治疗怎么样,阿姨说我喝了药酒感觉很好。医生问,你喝的什么药酒?她也说不清,只是说喝了药酒就感觉关节不疼了。

“狼疮是喝药酒就能解决关节不疼的疾病吗?”周韵娇说,“她的身体损伤很严重了,可她的治疗本子上空空荡荡的,过去几年没有什么诊疗记录和检查报告。这就是非规范化诊疗造成的不好的结果。”

此外,在医院和其他患者聊天也会发现,有的人患红斑狼疮几年之后,通过治疗缓解了,接下来却不跟进治疗了,也不去随访,不去定期验血,结果致病情反复。

“为什么说规范化诊疗重要呢?因为只有规范化治疗,才能让疾病得到最大程度的控制,生命能够得到最大程度的延续,自律和坚持是患者最大的努力。”周韵娇说,“看病这件事上,我自己就挺老实的。”

做好心理预期

长期面对顽疾

确诊前,周韵娇在一家私募基金当投资经理,毫无医学教育背景。自从年10月同时确诊了淋巴瘤和红斑狼疮后,她认真对待自己的病,加强学习。

如今,说起自己的治疗经历来,周韵娇用语很是专业——

“年、年6次Rchop(一种用于b细胞淋巴瘤比较常用的联合治疗方案),期间颈部淋巴结在治疗周期间有反复增大症状,中期评估VGPR(指很好的部分缓解),结疗评估CR(所有目标病灶消失)且骨髓缓解。”

“去年3月,经大剂量环磷酰胺化疗后进行干细胞采集和冻存。”

“美罗华维持治疗3次期间复发进展。从年4月起,每月全身浅表B超评估。”

……

“我能漂漂亮亮地、健康地站在这里,纯粹归功于规范化诊疗以及无数好医生的帮助。”周韵娇说,“我知道,要通过规范化诊疗来维持好的生活质量,来自我管理,为治愈希望的出现而等待。”

“我的免疫系统崩溃了,淋巴细胞的生长和功能都出现了问题,免疫系统自己迷茫了,导致我的淋巴瘤分型是不可治愈,最大的特点是会复发。”她说,“狼疮的特点也是复发,所以,我做好了心理预期,我的余生都要对抗这件事情,都要接受不可控的风险。”

对此,周韵娇很坦然:“既然我一定要长期面对这两种顽疾,不妨就把对抗疾病这件事情当作一个长期的项目管理。”

养成9个习惯

高效配合医生

周韵娇怎么管控自己的疾病呢?答案是自律——“自律是投入产出比最高的事情”。借此,她养成了日常疾病管理的9个习惯。

第一个习惯——日常记录特异性指标。“很少有患者能及时准确高效地回答医生的问题,往往从兜里掏出一沓报告现找。”周韵娇说,“我所有的检查,医院验血常规都要记下来,看病的时候让医生一目了然,他就可以把检索信息的时间节省下来跟我沟通病情。”

第二个习惯——记录每次门诊核心诊疗意见。周韵娇说:“我从看病第一天起,就把每个医生告诉我的每个信息点都梳理出来,就可以在长时间跨度里,看到什么医生针对我的什么情况给出了什么建议、他对这个事情是怎么看的、他需要我怎么做。我去跟进自己的疾病管理进程,就像管一个项目一样,实时盯着。”

第三个习惯——日常记录血象变化情况和波动规律。“如果单说血象好或血象差,这个概念太抽象了,我觉得要具象,每次抽了血,把指标记录下来去了解自己。”周韵娇说,“比如第几次化疗的第几天、验血的核心指标是怎么样的、有什么身体反应,用具体数字回复医生问我血象好不好的问题,节省医生看报告以及思考的时间。”

第四个习惯——把所有影像资料、随访的检查表格化。“医生一天要看很多门诊,没有办法知道一个患者两个月以前B超报告怎么样或两年前病灶有多大。”周韵娇把每次的检查结果记录下来,

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