类风湿关节炎（RA）作为育龄妇女最常见的慢性疾病之一，对患者的身体和心理都会带来极大的伤害。对女性患者而言，RA不仅降低了怀孕的可能性，甚至经过努力好不容易生下宝宝后，还要面对病痛进一步的折磨。因此很多女性患者不得不放弃孕育，对怀孕抱有消极的态度。
随着科学技术的逐渐成熟以及在生物领域的不断研究，让我们看到了希望，越来越多的RA女性患者开始转变自己的想法，渴望拥有一个属于自己的小生命，同时还能尽量控制住自己的病情。接下来，我们来了解RA患者在孕期及产后，疾病活动度到底有什么变化？
一、孕期及产后疾病活动度的变化
妊娠是导致RA自发性改善的唯一自然情况，对于大多数RA患者来说，疾病活动度在妊娠期间会得到改善。年发表的一篇系统性综述和荟萃分析显示，RA患者的疾病活动度在妊娠期间得到改善的比例为40.4-90%。
RA患者妊娠期间疾病活动度得到改善的比虽然妊娠期间大部分RA患者的疾病活动度会得到改善，但依旧需要提高警惕，尤其要注意产后病情加重的情况。一项全国范围的前瞻性研究，对RA患者整个孕期及产后疾病活动度变化进行了分析。结果显示，在整个妊娠期间RA患者的平均疾病活动度是在不断得到改善的，但是在产后6周左右，患者的平均疾病活动度开始逐渐加重。
RA患者孕期及产后疾病活动度的变二、导致孕期及产后疾病活动度变化的原因有哪些？
妊娠可以使大多数RA患者病情缓解，目前的机制依旧不是十分清楚，可能有：妊娠后孕酮及雌激素升高，同时糖皮质激素也处于上升状态，一方面诱导相关抗炎因子生成，另一方面抑制相关促炎因子的生成；调节性T细胞亚群的变化使母体对胎儿产生免疫耐受，同时也使对RA的免疫应答减少，炎症反应减轻，从而改善疾病活动度。
为了更好地了解RA患者妊娠期间疾病活动度变化的原因，一项研究对例RA女性患者的妊娠数据进行了相关分析，研究旨在探究哪些临床因素与妊娠后期低疾病活动度（DAS28-CRP-33.2）和缓解（DAS28-CRP-32.6）相关。
与RA患者妊娠后期疾病活动度相关的因素该研究结果表明，RA患者妊娠后期的低疾病活动度和缓解，与妊娠初期疾病活动度较高（DAS28-CRP-3≥3.2）、妊娠初期使用了泼尼松以及自身抗体阳性呈负相关，也就是说这三个原因是与RA患者妊娠后期疾病活动度高显著相关的临床因素。
三、在怀孕过程中如何规范用药？
在整个怀孕过程中，都应当谨遵医嘱，以缓解或尽可能保持较低的疾病活动度为主要目标，严格按照医生的嘱托来用药。
总体而言，RA患者在妊娠期间疾病活动度会有所改善，而在产后一段时间内会逐渐加重，也有许多患者因为多种临床原因导致妊娠期间疾病活动度偏高，所以大家应当谨遵医嘱合理地选择药物，这样才能保证宝宝和自己的健康！