风湿性二尖瓣关闭不全

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TUhjnbcbe - 2022/12/7 15:38:00
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银屑病俗称“牛皮癣”,是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病。临床典型表现为鳞屑型红斑,局限或广泛分布,无传染性,治疗困难,有的病例常常终身不愈。

银屑病关节炎是一种与银屑病相关的炎性关节炎,多数银屑病关节炎患者病程呈良性,但有一小部分患者有严重的、难以控制、有时甚至是残毁的关节炎。

本病是一种独立的疾病在世界各地都有发病,30到55岁为发病高峰期,男女性别发病率差异不明显。在一般人中普通关节炎患病率是2%到3%,而在银屑病患者中却是7%到42%;反之在关节炎患者中银屑病患病率是2.6%到7%,而一般人群中只有0.1%到2.8%。

银屑病关节炎的关节表现及分型

银屑病关节炎可分为5个类型:

1、远端指甲关节炎型,为典型的银屑病关节炎,通常与银屑病指甲病有关,仅占5%到10%。

2、破坏性关节炎型,约占5%是银屑病关节炎最严重类型,可发展到严重的骨溶解。

3、无法与类风湿性关节炎区别的对称性多关节炎型,受侵犯的关节数目多,而对称与类风湿性关节炎极为相似,甚至难以区别,关节畸形或破坏程度比类风湿性关节炎轻。

4、非对称性寡关节炎型,此型最具诊断特异性,通常只累及两到三个关节,以手和足的远端或近端指间关节多见。

5、脊柱关节炎型,骶髂关节受累见于20%到40%的银屑病关节炎患者,骶髂关节炎的受累常不对称性。

银屑病关节炎肾损害

银屑病长期病变可继发肾脏淀粉样变性,近年来发现银屑病也可伴发IGA肾病、膜性肾病、局灶坏死性肾小球肾炎、膜增生性肾炎,临床上可表现为血尿、蛋白尿和高血压等,部分患者还可以有低补体血症。

银屑病关节炎多发生于皮肤银屑病后若干年,其中30%到50%的患者表现为对称性多关节炎,与类风湿表现极为相似,其不同特点为银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎同时可有骶髂关节炎,和脊柱炎、血清类风湿因子阴性。

得了银屑病关节炎怎么办

大多数银屑病关节患者预后良好,仅5%发生才会形成关节炎,并认为该病的远期预后比类风湿关节炎好。

但近期的观察,对此观点提出异议,通过大系列病理研究发现40%-57%的本病患者有畸形性破坏性关节炎,17%的患者有五个或更多的关节畸形,11%-19%的患者有明显残疾,因此和以往无需积极治疗银屑病关节炎的观点相反,现倾向于应积极治疗早期疾病,尤其对存在不良预后因素者。

对本病的治疗应兼顾皮肤和关节两方面,基本治疗包括休息、锻炼、理疗和对患者进行教育,

皮肤方面可以使用芳香烃受体调节剂:生物制剂类本维莫德乳膏,欣比克可抑制淋巴细胞蛋白质络氨酸激酶活性;对银屑病相关的炎症性细胞因子的释放、炎症细胞迁移和浸润、角质层形成和细胞的非正常分化和增生、新生血管形成和血管扩张均有抑制作用。

对轻度和中度活动性关节炎采用非甾体类抗炎药治疗,对于多关节进行性加重的银屑病关节炎患者,应及早应用慢作物药物治疗,如抗疟药、金制剂、青霉胺等。

友情提示:以上内容仅供参考,若提及药品相关信息,均需在专业医生或药师的指导下使用。

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