摘要：王先生说自己在半年前突然出现左踝关节肿痛，抬高患肢后会有所好转。但是一直无明显好转。三个月前王先生感到肿痛加重，限制了日常的活动。为了进一步的诊治来到我院，完善相关检查后以“踝关节炎”收住我科。手术治疗：左侧踝关节融合+人工骨植入+引流管置入+石膏外固定术术程顺利，术后病情稳定，无其他不适。
性别;男年龄；42岁
1.踝关节炎(左侧)2.股骨干骨折内固定术后(右侧)
医院
年4月
手术治疗：左侧踝关节融合+人工骨植入+引流管置入+石膏外固定术
住院16天
术程顺利，术后病情稳定，无其他不适（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
一、初次面诊
初次见到王先生的时候，他走得很慢，还有点跛，到了诊室立马扶着凳子坐下。“医生，我这个脚痛太久了，现在只要一走路就难受。”王先生说这话的时候眉头紧皱。王先生说自己在半年前突然出现左踝关节肿痛，抬高患肢后会有所好转。为了搞清楚自己到底生什么病了，医院就诊，医院按高尿酸血症，给王先生进行了相关的治疗。但是一直无明显好转。三个月前王先生感到肿痛加重，限制了日常的活动。
为了进一步的诊治来到我院，完善相关检查后以“踝关节炎(左侧)”收住我科。自王先生起病以来，精神、饮食和睡眠一般，大小便正常，体重无明显改变。
二、治疗经过
王先生心态一直还不错，他自己也想尽快进行手术治疗，随后我们给王先生完善了相关的检查。
既往史方面王先生说自己在16年前高处坠落导致了左踝关节骨折、右股骨干骨折，医院，进行右股骨干钢板内固定，左足底窦道形成，伴有死骨流出，2年后伤口愈合。否认肝炎史、疟出疾史、结核史等。
专科检查：左足肿胀，足背可见长约10cm的陈旧性瘢痕。足底跟骨上方可见一凹陷，均已瘢痕愈合，周围无红肿。踝关节内侧及外侧压痛(+)，屈伸活动度在45-75°，外展、内收活动受限，各趾屈伸活动良好，趾端颜色红润，皮温、张力可，毛细血管回充盈试验灵敏，皮肤感觉正常。其他地方检查未见明显异常。
辅助检查：左踝关节正侧位，左侧外踝及跟骨陈旧性骨折，踝关节关节间陳改变。我们根据王先生的各项检查结果可知，符合手术指征，与王先生及其家人充分告知了手术必要性以及风险后，他们表示理解同意并签字，我们将在全麻下行左侧踝关节融合+人工骨植入+引流管置入+石膏外固定术。首先踝关节前内及前外切一个小伤口，置入关节镜头，然后清理关节内增生滑膜、部分骨赘、关节软骨，固定牢靠。最后缝合伤口，伤口留置引流管。手术非常顺利，麻醉满意，术中出血约80ml，未输血，清醒后安返普通病房，继续接受对症治疗。
三、治疗效果
王先生的手术非常顺利，治疗效果良好。我们去查房的时候，检查了王先生术后的情况，他的左下肢敷料包扎固定良好，石膏固定在为有效，牢固无松动，各趾血运良好，术区皮缘对合良好，伤口周围无红肿。
王先生伤口愈合良好，拆线后，没有无头痛、发热、咳嗽、咳痰等其他不适。在王先生及家属要求出院，我们考虑到病情稳定，准许其出院。
四、注意事项
1、定期复查，视情况在医师指导下去除石膏行患肢功能锻炼。保持术区敷料干燥、清洁，保持石膏牢固性。
2、术后建议休息一个月。卧床休息期间，适度加强下肢活动避免静脉血栓。
3、按照医嘱进行定期复查，如出现任何的不适应及时就诊。
五、个人感悟
王先生是半年前突然出现的踝关节肿痛，其实这是很典型的踝关节炎的症状。前期王先生是踝关节部位疼痛，在活动后疼痛加重，后期就会出现活动障碍。踝关节炎也分为创伤性踝关节炎、痛风性踝关节炎、风湿性关节炎、感染性关节炎。
王先生16年前在高处坠落导致了左踝关节骨折、右股骨干骨折，医院，来我院就诊时，伤口已完全愈合好，此次病症可能是由于创伤起引起的。那么我们该怎么去区分不同类型的踝关节炎呢？以下有几个类型和区别方法：
1、创伤性关节炎：有外伤史，早期以关节疼痛为主，活动后可减轻，晚期出现关节肿胀、关节畸形；
2、痛风性关节炎：肿痛明显，除关节疼痛外，可伴发热、寒颤等症状，患者可有痛风病史；
3、风湿性关节炎：多伴有大关节的游走性疼痛，检查可发现抗O、血沉偏高，但类风湿因子为阴性。#医生真实经验#