风湿性二尖瓣关闭不全

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TUhjnbcbe - 2022/9/4 10:04:00

心脏一共有四组瓣膜,通常称为主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣。如果瓣膜出现了问题,比如由于感染引起的或者有风湿性心脏病,造成的瓣膜狭窄或者关闭不全,就称为心脏瓣膜病。心脏瓣膜病分为两大类:第一类是狭窄性瓣膜病,另外一类是关闭不全心脏瓣膜病。

一、心脏瓣膜病治疗方式

心脏瓣膜如果出现问题,治疗方式通常有两种:第一类是保守治疗,第二类是手术治疗。

①保守治疗就是药物治疗,在瓣膜病变的早期,比如轻度的狭窄,轻度的关闭不全,这时候病人没有出现明显的症状,没有出现比如心累、气促或者活动耐力下降的情况下,可以继续随访观察。随着病变的加重,病人出现了症状就需要进行药物干预。

②到了瓣膜病变的后期,比如出现重度狭窄,重度反流,患者出现了胸痛、心累、气促等表现情况,可能就要手术干预。

手术分为几种:第一种就是微创手术,目前适合于二尖瓣的狭窄和主动脉瓣的狭窄以及主动脉瓣关闭不全。三尖瓣病变的微创治疗,还在临床实验过程中没有推向临床。

二尖瓣单纯的狭窄可以做球囊扩张,如果不能做这类治疗,可以做瓣膜置换,必要时可以做瓣膜的修复。

二、心脏瓣膜术后有后遗症吗?

心脏瓣膜手术是一个高风险手术,术后可能有很多并发症。一般讲的是并发症而不是后遗症。并发症常见的有几种:

①第一种就是出血,最常见就是出血。因为手术需要把心脏切开再缝合,包括很多操作如做主动脉插管等,全是靠医生手工一针一线缝合,如果出现吻合口漏血或者渗血,就比较麻烦。

另一个情况的出血,就是正中开胸情况下也可能出现纵隔厚,如一个小的血管,因为术后抗凝造成了出血量,需要开胸止血,这是第一点出血的问题。

②第二点是心律失常,心律失常最怕的就是三度房室传导阻滞,就是手术过程中,窦房结和房室结传导中间的束,或者房室结被影响。如手术缝合时缝合得过深,造成牵拉或者直接损伤,病人出现心房和心室是各跳各的,叫三度房室传导阻滞。这种情况需要做起搏器的植入,不然会严重影响患者的生活质量和预后。

#心脏瓣膜#

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