（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：62岁男性风湿性心脏病多年了，5年前再次出现胸闷憋喘，来到我门诊就诊，经过中西医药物治疗后，患者症状明显改善了，胸闷憋喘明显减轻，乏力和之前相比也明显改善了，在医院5天，就取得了比较好的效果，现在患者已经出院，出院后继续服用药物治疗就可以了。
男，62岁
风湿性心脏病
年02月
山医院（三甲）
中西医综合治疗：西医治疗：静滴环磷酰胺葡胺、极化液，皮下注射低分子肝素，口服硝苯地平、呋塞米、华法林；中药方剂：保元汤、桃红四物汤
住院7天
患者活动后胸闷憋喘明显减轻，乏力较之前缓解。
一、初次面诊
患者是一名62岁的老年男性，36年前因为一次腹泻突然出现心慌憋闷，到外院就诊，诊断为风湿性心脏病，住院治疗后症状基本消失，后来一直没有再住过院。老人5年前开始出现活动后胸闷气喘，而且感觉半个月以来憋喘越来越严重，两条腿也没有力气，心情也比较烦躁。患者来到我的门诊就诊，我为患者进行了心脏彩超检查，提示：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄（重度）、三尖瓣关闭不全（中度）、肺动脉高压（轻度）、主动脉瓣关闭不全（轻度）、左房附壁血栓。我结合老人的症状，初步诊断为风湿性心瓣膜病，建议进一步系统治疗。患者为寻求中西医结合治疗入住了我们病区。
二、治疗经过
入院后我们详细询问了患者的病史，发现患者除了患有30多年的风湿性心脏病，3年前又查出了高血压，平时血压控制还可以。我们接着为患者做了血常规、血生化、凝血四项、D-二聚体、BNP等相关检查，发现患者的D-二聚体升高，提示患者是一个高凝状态，BNP升高，提示患者存在心功能不全。
血常规
治疗上我采用中西医综合治疗的方式，在西医治疗方面，我们为患者静滴极化液、环磷酰胺葡胺来营养心肌、改善心肌细胞代谢，让患者口服硝苯地平、呋塞米降压，又因患者有附壁血栓形成且体内为高凝状态，我们采取华法林和低分子肝素来联合抗凝。中医方面，本病归属于中医的“胸痹”，我通过辩证分析，认为这位患者脾肾亏虚，水湿不化，气虚无力推动血液运行，血脉瘀阻，为气虚血瘀证。治疗上以益气活血为原则，选用方剂保元汤和桃红四物汤（*参、*芪、桃仁、红花、赤芍、川芎、当归、生地、桂枝、甘草），其中保元汤益气温阳，临床常用于治疗元气不足的虚损症状，桃红四物汤活血为主兼以养血，主要用于治疗血瘀兼有血虚的症状。
入院第2天，患者的憋喘症状有所减轻，但是仍感觉两腿没有力气，继续巩固治疗5天，患者的憋喘基本消失，乏力也比之前减轻，可以回家继续服药治疗，遂出院。
三、治疗效果
患者入院时活动后憋喘明显，双腿无力。心脏彩超提示：风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣重度狭窄、轻度肺动脉高压、轻度主动脉瓣关闭不全、左房附壁血栓。入院后针对患者的病情，采用了降压、抗凝、营养心肌一系列西医治疗，同时加用中药方剂来益气活血，患者的憋喘基本消失，双腿无力也较之前明显缓解，现在已经顺利出院，出院后继续服用药物就可以了。
四、注意事项
风湿性心脏病是一个慢性病，不能完全治愈，但是广大风湿性心脏病的患者不必恐慌，我们可以通过恰当及时的治疗来缓解症状，还可以通过瓣膜成形或瓣膜置换来修复病变的瓣膜，把对心功能的影响降到最低。患者在生活中要注意：避免过度劳累、情绪激动，避免在低温或者高温天气外出，避免过饱过饥。另外还要注意低盐、低脂、低糖、高纤维素饮食；保持平稳、乐观的情绪和充足的睡眠。注意保持大便通畅，定时排便，必要时使用开塞露或者缓泻剂。
五、个人感悟
风湿性心脏病是风湿热反复和重度发作，影响到心脏瓣膜的一类心脏疾病。风湿性心脏病发生以后，瓣膜就会出现交接的粘连、瓣膜的增厚、腱索的挛缩或增粗，从而严重影响心脏瓣膜的开放和关闭，使心功能受累，甚至导致心力衰竭。这位患者风湿性心脏病已有30多年，除了心脏瓣膜病变，还有附壁血栓形成，所以治疗上除了改善心功能还要积极抗凝。同时发挥中医特色，辨证施治，对患者的身体进行综合调理。