上期「安贞心语」栏目中，我们对刊登在最新的《欧洲心脏病学杂志》上
“继发性房室反流在不同分型心力衰竭中的临床特点及治疗”这篇临床综述进行了详细解析
。
满满的干货令很多医友读后觉得获益匪浅，然而“继发性二尖瓣”的分类，尤其是文中所提到的二尖瓣反流的“新概念分型体系”，又令很多小伙伴眼花缭乱，云山雾罩。
别急，本期我医院博士生导师、睡眠医学中心主任、中国青年结构俱乐部*金会员，在香港中医院工作9年，并且在超声影像方面非常有造诣的房芳教授，为您解开二尖瓣反流的“神秘面纱”。
读完这篇文章，你会越来越觉得，与现在各大中心如火如荼开展的针对“主动脉瓣狭窄”的介入治疗相比，“二尖瓣反流”更像一个令人琢磨不透，性格多变的女子，就算你去仔细的研究她，适应她，完全驾驭她还需要更多的时间和耐性。
作者：房芳刘巍首都医科医院
引子
五百年后，压在五指山下的孙悟空的头上已经长了许多草。一天，唐僧骑着白马过来。
：师父，快来救我！
爬上山顶，揭下写着六个金字的帖子。
只听轰隆一声，五行山炸得粉碎，
悟空跳出来，跪到唐僧面前。
从此悟空成了唐僧的大徒弟。
：我这里还有顶花帽，你戴上吧。
----------------------------西游记----------------------------
名虽佛系，实则关键
二尖瓣英文词mitral来自拉丁语，意为“像主教冠的形状”。英文词bicuspid结合了拉丁前缀bi-（意为“二个的”）和cusp（意为“尖端”），反映出一对拍动的瓣膜形状。二尖瓣在我国曾被翻译为“僧帽瓣”，此术语在日文一直沿用至今。
望文生义，这个瓣膜看似阿弥陀佛，善哉善哉，实则正如悟空不知道唐僧给的花帽不是用来提高猴哥颜值的，而是观音菩萨送的紧箍咒。唐僧一动嘴，悟空便顿时疼得满地打滚。
二尖瓣病变也非同小可，四个心脏瓣膜中，病变最多见的当属二尖瓣，如果二尖瓣排了第二，估计没谁敢胆肥到认领第一。
抗生素不普及的时代，风湿性二尖瓣病变是很多患者的梦魇。《穆斯林的葬礼》中，如初生之月、似出水之莲的才女韩新月就死于二尖瓣狭窄，让人不禁生出“世间好物不长久，彩云易碎琉璃散”的感慨。春秋时越国美女西施，患心痛病而时常捧胸皱眉，虽增美态，而有人则说那是因为二尖瓣脱垂在作祟。时至今日，二尖瓣脱垂仍钟爱女性偶像，特别是清瘦的纸片美人，比如拥有“隐形的翅膀”的张韶涵。
二尖瓣反流分类，一场不断上演的家庭伦理剧
植物学界有句名言：“老乡，学植物分类可以赚钱喔”。由此可以看出物种分类有多重要；而对于病种，明确分类一样意义重大。
1．原发性、继发性二尖瓣反流
二尖瓣反流分几类？最简单的莫过于原发性、继发性二尖瓣反流，或者急性、慢性二尖瓣反流。对，就是下面的图片；教科书上写了多年，心脏医生都耳熟能详。
2．二尖瓣反流的Carpentier分型
二尖瓣反流分类仅仅这样界定够吗？MauriceLev曾说，二尖瓣疾病神秘得就像女人，你研究得越多，就会发现自己理解的越少，或许他遇见的是变幻莫测的女性。成人心脏外科真正的开拓者、“现代瓣膜修复之父”Carpentier教授偏偏不信邪，把二尖瓣分类重新做了评估，虽然没有复杂到植物学分类之父卡尔冯林奈及其后林奈时代用门纲目科属种命名植物的地步，但是具有重大的实践意义，此分型也一直被奉为圭臬。
3．心房性二尖瓣反流
疾病表型近年来不断发展，二尖瓣反流同样如此，二尖瓣学术研究联盟（MVARC）年指出，二尖瓣结构更复杂性，二尖瓣疗法是一个“高度动态化和不断发展”的领域，对其评估也应该作出定期修订。原有的Carpentier分型也进一步深化，年心房性二尖瓣反流日益引起