宽胸通痹汤
[构成]
瓜蒌15g，薤白10g，降香10g，丹参15g，三七3g(冲)，麦冬10g，桂枝6g，生山查15g，炒酸枣仁15g，鹿衔草15g，川芎10g，赤芍10g。
[工效主治]
宽胸散结，活血止痛。冠状动脉粥样强硬性心脏病、心绞痛属气滞痰阻血瘀证，体现为胸闷、胸痛，心慌气短，劳累无力或下肢浮肿，眠差多梦者。
[方解]
方中瓜蒌、薤白宽胸利气，化痰散结，以祛痰浊之闭阻；降香、丹参、三七、生山查、川芎、赤芍、鹿衔草活血行气，祛瘀止痛，以通心脉之痹塞，且此方药物皆性质对照平宁之品，具备活血而不伤血的特征，久服可避其毛病；炒酸枣仁、麦冬养心之阴血；桂枝助心阳之布展并可通脉，使痰散脉通，胸痹可解。
[加减]
胸闷属气滞者，可加檀香、枳壳；痰湿重苔厚腻者，加半夏、厚朴、陈皮；偏阳虚怕冷，手脚不温者，加制附子，偏重用桂枝；浮肿较显著者加茯苓；眠差者加首乌藤、五味子；血瘀而胸前区刺伤者，再加虎魄、桃仁、红花；肝肾不够者加杜仲、桑寄生。
[案语]
胸痹之证非常罕见，治胸痹之方亦多。古有张仲景的瓜蒌薤白白酒汤，枳实薤白桂枝汤诸方，后有王清任的血府逐瘀汤，近有冠心I号方等。若辨证的确，用之均有良效，后人多有报导。咱们临床张望，胸痹或心痛病人中以胸阳不振，痰阻浊闭，阴乘阳位及心脉瘀阻病人至多。而这两者多彼此并见，不过偏盛不同云尔。故归纳古今阐发及本人临床意会，草拟宽胸通痹汤做为诊疗胸痹心痛之主方。临床凡病机属痰浊闭阻、心脉不通者，咸以此方加减，甚为轻车熟路。别的，凡病胸痹者，均非短时所成，而有一个较长的产生进展，由轻到重的经过。是以，除急证应疾速止痛外，大多应遵法守方便服，才华撤除病根，有完全治愈之望。故此方择药多着眼于辽远，不图速效，而求远期疗效。方中之药，性较中庸，且参加养阴养血之品，防备偏畸浮现毛病。经临床漫溢病人考证，唯有辨证的确，用药妥当，剂量符合，用之皆可收较巴望疗效。
[方源]
《疑义病证治》
[阅历]
例：赵某某，女，16岁，年1月10日就治。患者因发烧、浑身关节痛苦、胸闷、心慌、心前区刺伤，于5病院入院，确诊为“风湿性心脏病”、“二尖瓣狭隘归并阻塞不全”、“心脏扩张”，给以诊疗。刻诊：仍胸闷，心慌，心前区刺伤，低热，关节痛苦，头晕，月信量多。舌尖红、苔白，脉细数。
证属胸阳不振，气滞血瘀，兼有瘀热。治以宽胸理气、清热化瘀为法，方药用宽胸通痹汤加减：瓜蒌、丹参各15克，薤白、苦参、桂枝、葛根、川芎、赤芍、当归各10克，生山查5克，炙甘草6克，三七3克（研末冲服），水煎服，逐日1剂，分2次服。服6剂，左胸偶有刺伤，肩关节痛苦，偶然头晕，心悸，舌尖红、苔白，脉细数。
守原方去葛根加姜*10克，玉竹12克。又服6剂，病症减少，改桃红四物汤加减：桃仁、红花、赤芍、川芎、薤白各10克，当归、生地*各12克，丹参、瓜蒌、益母草、生山查、桑寄生各15克，三七2克（研末冲服）。再服6剂后胸闷心慌显然减少，但又伤风，咽喉肿痛，动则汗出，身疲，舌红苔*，脉细数。此乃气阴已伤，原方加太子参15克，麦冬10克，五味子10克。服1月，胸闷心悸显著减少，精力好转，X线片查看示心脏较前削减。续服2月，胸闷、心慌、心悸消散。
风湿性心脏病属中西医共认的难治病，张师觉得唯有初期发掘、初期踊跃诊疗，遵循证情变动，分阶段分条理施治，不随意转变主法主方，方能博得疗效。
例：一人，证见胸闷心痛，心悸怔忡，咳嗽气喘，舌苔白腻，脉迟或结代。
治以宽胸通痹为法，方药用宽胸通痹汤（阅历方）加减：瓜蒌、丹参、生山查、炒酸枣仁、鹿衔草各15克，薤白、降香、麦冬、葛根、川芎、赤芍各10克，桂枝10克，三七3克（研末冲服）。神劳累力、少气懒言，加人参、白术。怕冷、手脚不温、下肢浮肿，重用桂枝，加附子、茯苓。刺伤加桃仁、红花、虎魄，失眠加夜交藤、柏子仁。
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