风湿性二尖瓣关闭不全

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TUhjnbcbe - 2022/7/6 15:46:00

腹泻、尿频等症状看似与关节毫无关系,但在部分人却可能因此而患上关节炎。反应性关节炎是继发于身体其他部位感染后的关节疾病,由于免疫异常反应而发生关节急性的无菌性炎症。其中以肠道和泌尿生殖道感染后的反应性关节炎最为常见。一般无明显的骨质破坏,治愈后鲜有后遗症存留。此类疾病多发生于18-40岁的中青年。

反应性关节炎的原发感染多由革兰氏阴性菌引起,其具有黏附人体粘膜表面并侵入细胞的特征。肠道及泌尿生殖道感染引起的反应性关节炎与HLA-B27基因有明显关联,此基因携带者发生反应性关节炎的概率是非携带者的50倍(HLA-B27基因并非只有强直性脊柱炎患者才会携带)。

在多数反应性关节炎的病例中,关节症状表现之前多有几天至数周不等的原发灶异常表现,例如腹泻、尿频、尿急、尿痛等症状,伴有全身乏力不适、肌肉酸痛及低热。后发生的关节表现典型者为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎,以下肢关节常见。关节症状多表现为肌腱端炎,即肌肉在骨骼附着点周围的疼痛及压痛。同时部分患者亦会出现手掌及足底皮肤异常化脓及角化,眼部不适等表现。

反应性关节炎诊断主要是依靠典型的关节表现及相关原发病灶的前驱感染证据,需完善相关检查检验除外其他疾病的可能。此病治疗方案根据病情决定,轻者适当休息,急性期减少受累关节负重及活动即可。疼痛明显者首选非甾体类抗炎药,口服对症病抗炎治疗。对于非甾体类抗炎药无效的患者可谨慎家用小剂量糖皮质激素、抗风湿药及免疫抑制剂。与此同时,积极治疗原发感染灶虽无法阻止关节内病理过程的发展,但对患者的康复有益处。

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