CMCWeek
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年5月31日上午，由国家心血管病专家委员会微创心血管外科专业委员会（CMICS）青委会主办的“微创心声”第三届中国青年医师微创瓣膜手术大赛第八场如期而至，11号选手伍源教授来自厦门医院，他的手术直播是：腔镜二尖瓣置换+左房取栓+备三尖瓣成型，他医院郭惠明教授现场指导。
上午九时，比赛开始。本场邀请到的大咖点评专家是CMICS常委程兆云教授、柳克祥教授、姜楠教授、魏来教授一一致辞。
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参赛选手邀医院郭惠明教授作为操作导师现场坐镇给予指导。
CMICS青委会副主任委员/中医院王现强教授、CMICS青委会副主任委员/华中科技大学同医院郭超教授担任本场比赛主持人。
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11号选手手术直播
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腔镜二尖瓣置换+左房取栓+三尖瓣成形
术者：伍源厦门医院
患者为44岁男性，因“胸闷、气促2年余”入院，既往病史无特殊，有长期大量吸烟史。专科查体：心率bpm，绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及中度舒张期隆隆样杂音。入院后给予抗凝、利尿等对症治疗。TTE提示风湿性心脏病：二尖瓣极重度狭窄，三尖瓣轻度关闭不全，左心房大量血栓形成，左心室舒张末径47mm，左心房内径71mm，三尖瓣瓣环38mm，LVEF59%。根据年ACC/AHA瓣膜病指南，患者重度风湿性二尖瓣狭窄合并大量左房血栓形成。手术指征明确。经科室讨论，并根据现场操作导师郭惠明教授和与会专家的建议，伍源教授结合患者自身情况，决定行胸腔镜下二尖瓣机械瓣置换、三尖瓣成形、左心房取栓、左心耳内缝合术。
手术采用右侧第四肋间腋前线约5cm切口为主操作孔，第四肋间腋中线切口为腔镜孔，第五肋间腋中线为辅助孔。股动静脉、颈内静脉转流（20F动脉插管，26F股静脉插管，18F颈内静脉插管）。
术中，伍源教授与麻醉、心超、体外循环、护理配合默契，采用心包悬吊，安置切口保护套，术野显露完美；经TEE再次确认及术中探查，患者重度风湿性二尖瓣狭窄，三尖瓣轻中度关闭不全、三尖瓣瓣环明显扩张达42mm，左心房大量血栓形成，在与会专家和操作导师的共同建议下，伍教授为患者置换了一枚29mm双叶机械瓣，三尖瓣以MCmm三尖瓣成形环行成形术，取出并剥除了大量左心房陈旧性机化血栓，并确实的缝合了左心耳内口。一方面为患者创造了更好的血流动力学条件，另一方面也大大降低了患者远期心源性栓塞的可能。
手术全程顺利，主动脉阻断min，体外循环时间min，停机前TEE提示二尖瓣机械瓣启闭灵活，无瓣周漏。患者术后当晚脱离呼吸机，术后第二天转普通病房。
手术结束后，与会点评专家对术中团队配合和手术操作的流畅性表达了肯定，并赞扬了伍源教授选择一般情况较差患者进行手术直播的信心和勇气，同时也对一些还有改进空间的细节提出了中肯的建议。
11号选手伍源教授术后专访
本次手术直播受到业界同行的广泛