春天到了，正是舒展筋骨，锻炼身体的好时候，但是也有很多朋友询问哈大夫：
我可不能再运动了！上星期一天晚上突然一阵胸痛把我从梦中惊醒，吃了好几粒硝酸甘油都没用啊。哎呦，当时吓得我家人赶紧把我送到急诊了。还好及时做了冠脉造影，一看，有一根血管都快堵死了，医生给我放了两个支架呢。这才做完手术一周，我还是卧床静养吧……
作为一个风湿性心脏病老患者，我觉得我还是很有发言权的。运动对于我们这类慢性心衰的患者也是一剂良药，我现在早晚各打一套太极拳，再加上平时散散步，这几年心脏病控制得很好呢~但是我也有问题，我还能再把我的运动量增加一点儿吗？
一提运动，我到现在还心有余悸啊。上个月和同学打篮球的时候，我这颗小心脏突然像发了疯一样狂跳不止，又恶心又想吐，几乎要晕过去了。哥们儿们一看我要倒，赶紧给我送了急诊室。做了份心电图，医生说我这个病叫室上速，需要手术治疗。我现在还纠结要不要做呢。我是不是先避免一下运动比较好？好怕一动就又来这么一出呀~
这三位朋友分别代表了我们心内科三大常见疾病：冠心病、心律失常、心衰。那么该如何为这三类患者量身定制合理的运动方案呢？
冠心病心衰
冠心病和心衰患者的运动处方比较相似，所以先给这两类疾病的患者上上课。
有3种运动是这类人群的上好选择：柔韧性运动、有氧运动、力量训练：
1.柔韧性运动
包括拉伸、太极拳以及瑜伽。
在运动开始和结束时练练这些柔和的活动，能够预防运动损伤、改善平衡能力、增加关节活动度，让您有年轻人一样灵活的身姿。
2.有氧运动
快步走、慢跑、骑自行车、跳绳以及游泳都是既简单易行，又对心衰患者大有裨益的运动。
对我们的心肺功能是很好的锻炼，能够提高身体对氧的利用能力。坚持一段时间后，血压、心率都会比以前乖乖变听话，呼吸也会畅快很多。
3.力量训练
很多人在内心对于举重、阻抗训练等训练肌肉的项目还是有一些抵触的。
其实这种担心完全是多余的。对于中老年人，力量训练的重要性已经被忽略很久了。要想增加肌肉的稳定性，抵御抗骨质疏松的风险，就必须时不时唤醒一下我们的肌肉。
但是对心衰患者来说，力量训练要从小量开始，不要使用大于5kg的重量，以免引起急性心衰。
▲没哑铃？举举矿泉水瓶也是好的。图自CCTV1《开讲啦》
那么多大的运动量算是合适呢？
看心率：
对于一般健康人，美国心脏病协会（AHA）推荐运动强度为使心率增加至最大心率的50%～85%，而如果您患有心血管疾病，应当考虑在专业机构进行心肺功能评估，请专业的医生或者康复师为您量身定制运动方案。
如果想简单一点，可以将静息心率+20-30次/分作为靶心率，再根据自身情况适当调整。
看运动时间：
推荐每次运动30-60分钟，包括热身运动、整理运动时间。
看运动频率：
每周进行3~5次有氧运动以及至少2次的力量训练。
冠心病患者请注意
在冠心病患者准备积极锻炼之前，请务必确认您处于稳定性冠心病阶段，否则先别提运动，看医生才是头等大事。
如果您目前没有心绞痛发作，症状已经稳定60天以上，再考虑将运动提上日程。
心律失常
对于心律失常患者：
如果是前面提到的、没有器质性心脏病的年轻人的特发性室上速：若症状发作和运动之间具有明显的相关性，那么还是要尽量避免诱因，减少激烈运动。
不过，射频消融术治疗室上速的成功率在95%左右，只有约2-5%的复发率，可以说能起到斩草除根的效果，您可以像健康人一样过生龙活虎的日子。
如果是器质性心脏病引发的心律失常：比如说冠心病引起的室速，情况就会比较复杂了，我们在此无法一一分析，建议还是咨询专业医生。
总之，大部分心脏病患者都可以通过坚持科学适度的运动，使症状得到改善，延缓疾病发展。
可别让心脏病背了您懒癌晚期的黑锅，走出门，痛快地享受运动带来的快乐吧~
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