文/田永仓
心脏瓣膜如同一个“单向阀门”,保证血液循环单方向流动。如果心脏瓣叶钙化或瓣下装置病变严重狭窄或合并关闭不全,均应实行瓣膜置换手术。
换瓣病人术后有哪些要注意的呢?
(1)严格控制感染:因为细菌一旦进入血液就容易引起心内膜炎,影响人工瓣膜的活动。全身无论哪部分发生炎症如疖肿、牙龈炎、感冒、外伤感染、肺炎、肾炎等,都要及时就医。
(2)机械瓣置换术后患者,必须按时吃药(华法林),不能停,否则有发生血栓风险。必须定期复查凝血功能(INR一般建议在2.0左右),根据结果及时调整抗凝药物剂量,INR过低容易血栓,过高容易出血。华法林服用一段时间后,INR会达到一个相对比较稳定的值,但当身体情况有变化的时候还是会有波动的,比如生病、吃药、年龄增长等等,都应该及时复查凝血功能。置换生物瓣的患者服抗凝药3~6个月后逐渐减量,于1~2周内停用。
(3)换瓣术后的饮食要注意对抗凝药物治疗有影响的食物。降低抗凝作用的食物有:菠菜、白菜、菜花、豌豆、胡萝卜、番茄等。请注意:这些影响抗凝食物并不是绝对不能吃,正常的均衡饮食时一般不会有很大影响,只是在长期以这些食物为主食时,才会有较大影响.
(4)在手术后运动应注意以下几点:1.循序渐进,逐步恢复。早期可以采取半天工作,体力劳动可以从轻到重,逐渐适应,以感觉不劳累或不心慌气短为原则。可以进行散步、轻微的家务活动,不可强行劳动,以免出现心脏功能衰竭。
(5)术后皮肤切口虽然愈合,但胸骨还需较长时间才能愈合(约半年),故不能进行重体力活动。随着身体的恢复,有的病人会感到颈部、肩部等肌肉紧张甚至疼痛,这时需要轻微活动,逐渐进行功能锻炼后会有所好转。
注意心衰和心律失常的出现:当病人活动比往日受限,容易出现心慌气短,疲劳无力,甚至不能平卧时,说明心功能减退,如见到尿量减少,下肢浮肿,虽然服用强心利尿药仍然不凑效,医院诊治。
科室介绍
陕西中医院心胸外科以柏本健教授为学科带头人。现有高级职称4人及专业技术人员30人。拥有百级层流净化手术室,术后重症监护室,美国进口人工心肺机、主动脉内球囊反搏仪、人工呼吸机,德国进口麻醉机等先进的医疗设备,能满足开展各种心胸血管外科手术的需要。科室建立十年以来,已完成各种心脏手术余例。特别是开展的非体外循环心脏跳动下的冠脉搭桥术与国际技术同步,国内处于领先水平。