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心血管守护者贡鸣说
首先，瓣膜置换手术是心脏外科中最常见的一类手术，也是我从事心脏外科行业中最早学习的一类手术。但是心脏外科圈里有句话：搭桥手术在术中，换瓣手术在术后。这句话明确的告诉了年青医生，瓣膜置换手术虽然手术操作相对规范和程序化，但其重要的并发症却往往出现在术后，也就是您所提及的ICU期间。因此，我在当住院医生的时候，经常整夜搬个小板凳，守在瓣膜置换术后的患者身边，观察病情变化，及时调整治疗方案，病人才有可能转危为安。
那么术后出现导致死亡的原因有什么呢？
第一，术前患者病情，这是最常见原因。接受瓣膜置换手术患者最常见的原因是风湿性心脏或老年的瓣膜退行性改变。此类患者通常病程长，反复内科治疗效果不佳，甚至反复心衰发作，最后生活质量极差（甚至心源性恶液质），才被迫接受外科手术治疗。而此时心肌功能已经严重受损，即使瓣膜置换成功，纠正了异常的心脏结构，但患者的心肺（肺脏常见的原因是心源性肺动脉高压）无法恢复，导致心脏收缩无力或呼吸衰竭引发死亡。这类患者治疗上通常需要大剂量强心药物或心脏辅助装置的帮助，但这类治疗通常带来的副作用也是极大的，医生即便在努力，也无济于事。目前人工心脏，正在努力研发攻关过程中，但距离长时间替代治疗，还有很长的路要走。所以，发现疾病，积极配合医生的规范化治疗至关重要！
第二，术后常见并发症
1.出血:万恶之源！瓣膜病患者，通常肝脏功能不佳，凝血机制差，手术当中止血困难，有时甚至需要多次开胸止血；其次心脏破裂（左室后壁破裂），会带来灾难性结果，患者如果在ICU发生，抢救成功几率微乎其微。同样大量应用血液制品也会引发严重并发症。
2.心律失常：瓣膜疾病患者，术前往往心脏结构严重异常，导致房颤、室性早搏等心律失常。术后如果内环境紊乱（低钾、低镁、酸中*等）或心功能不全均可诱发，甚至严重者会出现室颤等恶性心律失常，导致患者猝死。
3.周围脏器损伤：心脏是人体血液循环的发动机，它的异常可能导致全身各个脏器功能异常或衰竭，另外瓣膜病患者术前容易存在心脏内血栓，一旦脱落，就有可能引发周围脏器供血异常。术后脑、肝、肾均可能出现衰竭，导致死亡。
4.感染：从有外科手术出现以来，我们人类就一直和细菌作斗争，但目前不得不说，我们是失败者！无菌技术和抗生素的应用，只能减少感染几率，但一旦发生耐药菌的感染或患者抵抗力极差，后果严重!
第三，护理
1.早下地，早活动，预防深静脉血栓导致的围术期肺栓塞；
2.术后严格控制出入量（控盐、控水）
3.呼吸道护理：拍背咳痰，呼吸器或气球练习通气功能
第四.营养支持
综上所述，瓣膜置换手术的围术期ICU治疗，是一门复杂的科学工程，需要医务工作者耐心、细心和充分的责任心，重症瓣膜病患者才有可能脱离危险，转危为安！同时也请患者和家属，积极配合，患病及早就诊规范治疗，术后积极配合护理。面对疾病这个共同的敌人，我们医护人员和患者永远站在同一战线，只有共同努力才能取得最后胜利！
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