风湿性二尖瓣关闭不全

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TUhjnbcbe - 2022/6/7 20:02:00

日前,按照上级部署要求,海慈医疗集团全面有序恢复医疗秩序,严格落实疫情防控措施,规范就医流程,强化个人防护,加强病人管理,为广大市民的健康保驾护航。

风湿免疫科近日成功救治了一位重症狼疮合并肺曲霉菌感染患者。22岁的李女士,最近两个月以来频感不适,乏力、关节时有肿痛、周身肌肉乏力疼痛,曾过年自驾回老家来回奔波,一直以为太过劳累,休息后就会改善。但是情况越来越糟,出现频繁咳嗽、周身片状红斑等症状,李女士难以入睡,随后前往海慈医疗集团风湿免疫科就诊。

宋彩霞副主任医师详细问诊查体后,考虑患者存在某种结缔组织病,建议收入院进行系统检查。入院后患者病情急剧恶化,白细胞、血小板进行性下降出现危急值,严重低蛋白血症、低补体血症、肝功能重度损害、心肌损害、尿蛋白、低氧血症、肿瘤指标高、淋巴细胞下降,多种自身免疫抗体阳性,同时合并肺部炎症。

患者发病初期干咳、白细胞低下、肌肉酸痛伴高热,淋巴细胞一度低下。经医院多学科联合会诊,动态监测肺部CT变化,明确诊断为重度系统性红斑狼疮、狼疮肾炎、合并白细胞减少、血小板减少、低蛋白血症、低补体血症、低氧血症,电解质紊乱,肝功能损害、心肌损害、肺部感染:曲霉菌肺炎。患者原发风湿免疫系统疾病耽搁过久,细胞免疫极度低下,加之合并曲霉菌感染,病情短时间内极度恶化。

经过一段时间的中西医结合治疗,合理辨证使用中药,运用激素治疗原发病、积极抗炎、抗曲霉菌、保肝,纠正水电解质紊乱等治疗,患者病情一天天改善,体温降下来、白细胞、血小板升到正常、肝功恢复正常,心肌损害恢复,关节肿痛消失,咳嗽渐渐消失,一身皮疹也慢慢消退,直到顺利出院。看到患者康复,风湿免疫科全体医护人员也长舒一口气。

风湿免疫科专家提醒市民,系统性红斑狼疮是一种风湿免疫病,现代医学研究发病机制不明,只发现与遗传、感染、环境、药物等因素相关,多见于生育期的女性,如果20-40岁左右的女性,出现以下异常,医院风湿免疫科排查,切勿延误病情:

1.面颊部或是手指出现红斑,而且日晒后加重

2.近期大量脱发

3.反复口腔溃疡、尤其是无痛性溃疡

4.有反复关节肿痛,尤其是手指足趾小关节肿痛者

5.双手遇冷发白、发紫、发红有雷诺现象者

6.贫血或皮肤出血点,查血发现白细胞低、血小板低下者

7.尿常规检查发现尿中有蛋白、红细胞或者管型的

8.不明原因的心、肺、胸膜疾病,如心包炎、胸腔积液者

9.不明原因发热,抗感染治疗无效者

10.原因不明的血沉增快

11.累及消化系统食欲减退、腹痛、呕吐、腹泻或腹水,或原因不明的反复肠梗阻者

系统性红斑狼疮病情复杂,临床表现各异,如有以上症状,请您不必过分担忧,不要随意作出判断,医院风湿免疫科就诊排查。

系统性红斑狼疮属于中医学“蝶疮流注”或“阴阳*”的范畴,中医辨证,急性期多属于肾虚热*血瘀,慢性期以肾虚血瘀为主,中医治疗以补肾化瘀为主,结合清热解*、凉血消斑等。中西医结合治疗在增效减*、缓解症状、控制病情、减少复发方面拥有独特的优势,海慈医疗集团风湿免疫科发扬中医的优势,中西医结合的特长,对风湿病的患者进行个体化治疗,在辨证论治的基础上,配合中药外治,取得了较好的临床疗效。

供稿:风湿免疫科

摄影:刘伟

编辑:范晓苹李均雁

编校:谭华

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