关节痛是生活中经常会遇到的普遍现象，而关节炎则成为了关节疼痛患者经常挂在嘴边的一个代名词，但凡关节疼痛，就会自我诊断为关节炎。
实际上，关节痛并不代表关节炎，关节炎是关节及周围有炎症，这种炎症可以是细菌引起的有菌性炎症(需要用抗生素)，也可以是非细菌感染的无菌性炎症(需要用非甾体消炎药)，同时伴有关节有肿胀、疼痛、功能障碍，它是一类疾病的统称。不同的关节炎，发病机制不同，治疗方案也大不一样，只有弄清楚准确的病因，才能得到正确有效，规范化的治疗。
门诊常见关节炎类型有五种类型，为了便于老百姓自我判断，医院张波大夫将常见的关节炎种类做一个归纳，方便老百姓做一个简单自我判断，当然要准确的诊断，还是建议找关节骨科专科医师确诊。
退行性骨关节炎推荐阶梯治疗方案：
早期通过控制体重、适当运动、物理治疗方案、扶拐杖或手杖行走、以及患者教育控制;
轻度症状可以给予非甾体抗炎镇痛药(非抗生素)、关节腔注射润滑剂或者类固醇激素、以及软骨保护剂(氨糖)治疗。
中期关节炎可以考虑微创关节炎镜、截骨矫形、软骨修复手术。晚期关节炎通过关节置换手术，术后第二天即可恢复正常行走，短期内可以恢复正常工作生活，大大提高患者的生活质量。
类风湿关节炎治疗方案：
目前类风湿关节炎尚无治愈方案，早期诊断治疗，往往病情能够得到良好控制。治疗类风湿关节炎的药物种类繁多，个体对不同药物的敏感性和耐受程度不一样，强调早期、个体化、联合用药治疗方案，同时还需辅助功能锻炼。
由于病情处于动态变化中，不是一种方案制定后终身不变，建议选准一个医生治疗，定期复查监测，动态调整治疗方案，切忌随意停药，也千万别将治疗寄托于某些祖传中药，这样只会耽误自己病情，最后关节畸形，只能通过手术矫形。
痛风性关节炎治疗方案：
首先要从饮食及生活方式控制，以低嘌呤食物为主、多饮水、坚持运动和控制体重。（饮食控制可参考此文内容：痛风患者怎么吃？一张食物嘌呤表告诉你）
急性发作时，口服依托考昔片、秋水仙碱、关节肿胀严重可抽关节液并注射糖皮质激素、关节制动，冷敷、疼痛缓解后方可活动。
无症状期，可以选择非布司他、别嘌呤醇、苯溴马隆中一种降尿酸药物，长期有效控制血尿酸水平，防止痛风发作或溶解痛风石。痛风石沉积引起关节畸形，或者痛风石破溃，可以手术切除。
痛风关节炎治疗贵在坚持，切忌不要随意停药，不要好了伤疤忘了疼!
感染性关节炎治疗：
感染性关节炎的重点是预防。
如果已经发生感染，尽可能做关节积液穿刺细菌培养与药物敏感试验，选择最敏感的抗生素足量足疗程(4-6周)全身使用。如果出现关节内化脓性炎症，应该限制关节活动，尽早手术切开清创引流，避免造成永久性关节损害。在急性炎症消退后，早期功能锻炼，以防止关节内粘连而发生关节强直。
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单纯关节滑膜炎
单纯关节滑膜炎治疗方案:
这类关节炎通常是无菌性炎症引起，多于运动急性或慢性损伤相关，一般采取关节适当制动，静养休息，同时给与非甾体消炎药，配合热敷，电疗等物理治疗。
通常不需要穿刺抽液，积液往往都能逐渐消退，最终获得痊愈。在静养休息期间，无负重关节功能锻炼可以减轻关节制动造成的功能障碍和肌肉萎缩，保守治疗无效的病例或诊断困难的特殊病例，可以考虑关节镜检查并做关节镜下滑膜切除术。
总结
张波大夫提醒大家，关节痛不等于关节炎，关节炎种类繁多，常见关节炎有以上五种情况，虽然都叫关节炎，但是不同关节炎的发病机理和病因各异，治疗方案也大不相同，治疗的周期也不尽相同，只有准确判断关节炎的类型，早期规范化治疗，关节炎才能获得良好的疗效。
来源：华中医院医院张波
转载已获作者授权
文章仅供参考和学习交流
一切视患者自身情况和以专业医生诊断治疗为准
专家介绍
张波，华中科技大学附属协和医院人工关节中心主治医师，医学博士。已从事骨与关节疾病诊疗13余年。年，被医院派往美国西奈山医学院附属关节中心进修学习半年，主攻髋膝关节置换与翻修，回国之后继续从事骨与关节置换具有丰富的临床经验。
目前担任SICOT中国部数字骨科学会湖北省工作委员会学术秘书，中国医师协会骨科医师分会骨循环与骨坏死专业委员会委员，医院学会骨科创新与转化专业委员会骨坏死修复工作委员会委员。
专业擅长：股骨头坏死保髋治疗、股骨颈骨折、髋膝骨性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、关节周围畸形、人工关节置换及翻修、颈、肩、腰腿痛。
门诊时间：周三全天普通门诊、周日全天专家门诊
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