众所周知，心脏是人体最重要的器官之一，负责全身的血液运行工作。与心脏相关的手术无一不是大手术，难度大、风险高，往往都需要大切口开胸。但随着微创时代的来临，传统的心脏手术也在尝试着用微创手段来完成。在这方面，医院心胸外科主任朱海宏走在前列。
日前，从医院传来好消息，朱海宏团队成功为两位患者进行了微创换瓣膜手术，这是自年9月首次开展胸腔镜辅助微创房间隔缺损修补术后的又一次全新尝试，也标志着在衢州地区心脏瓣膜置换进入了微创时代。
风湿性心脏病日趋严重
第一位患者是江山人吴女士，今年49岁，患有风湿性心脏病。去年一整年，她常常感到浑身乏力、胸闷气闭，体力明显下降，稍一活动就感到疲劳。最近这些症状越发严重，甚至还出现了腿肿的现象。
一周前，吴女士来到医院，在检查中发现，因患有风湿性心脏病，她的二尖瓣十分狭窄。朱海宏判断，这就是导致吴女士常常喘不上气来的根源所在。
“根据患者所述可以判断，她的心功能已经在走下坡路了。二尖瓣狭窄并关闭不全，已经不能单纯靠药物治疗了，必须进行手术。”朱海宏介绍，如果再拖延下去，不但心功能会越来越差，而且还可能出现栓塞等严重并发症，患者生活将受到极大影响。
那么，该用何种方式手术呢？朱海宏考虑到患者年纪不大，其他脏器功能良好，符合微创手术的条件。最主要的是，采用微创手段进行手术，可以让患者免于大刀口开胸的巨大创伤，缩短住院时间，有创伤小、恢复快、手术切口美观等优点。
微创换瓣膜技术难度大
吴女士听说可以采用微创的办法进行手术，有些惊喜。“本以为要开个大口子，现在只要开几个小口子就行了，据说长好了后，基本看不出来呢！”吴女士说，术前听人说要开胸，不免有些担心，但医生来详细介绍了微创手术方法，她就放松下来了。
对于患者来说，微创心脏手术似乎变得更容易了，但对于医生来说，相较于传统大切口开胸手术而言，微创的技术难度更大。
朱海宏介绍，用胸腔镜辅助微创来更换心脏瓣膜，留给主刀医生的操作空间比传统方式要小得多，这就要求医生有丰富的临床经验和娴熟的手术操作技术，手术需在体外循环下进行，对麻醉师、体外循环灌注师的要求也很高。
经评估，朱海宏觉得可以用微创来为吴女士更换心脏瓣膜。4月6日，吴女士进了手术室。2个半小时后，手术顺利完成，第二天，她就被转入普通病房。
目前仅部分心脏手术能选择微创
“真没想到，伤口一点都看不出来。”术后第2天，吴女士就可以下床活动了，术后恢复良好，这两天就能出院了。
“微创自然好，但并不是人人都能做微创心脏手术。”朱海宏说，因为心脏手术难度高，不是每一种病症都适合用微创，目前仅有一部分心脏手术能选择微创方法。此外，微创手术还得看患者自身条件，如患者体形不能太胖，病情不能太复杂，其他脏器功能完好等。总之，能否做微创，得根据医生对患者病情的综合评估而定。
年4月16日《衢州晚报》健康版来源：衢州晚报
编辑：何玲王乐莉
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