心脏瓣膜的病变导致了需要进行瓣膜置换，目前置换的瓣膜有两种类型：机械金属瓣膜和人工生物瓣膜，置换机械瓣膜的患者，需要长期的抗凝治疗，这个已经是深入人心，患者不会轻易的停药，医生也会叮嘱不要轻易的停药，但是，人工生物瓣膜就不一样，在置换了人工生物瓣膜以后，往往在半年的时候就停掉了华法林，这个时候停掉华法林有一部分患者是对的，但有一部分患者是不应该停的，下面就来具体说说哪些情况华法林是可以停的？
1换瓣术后哪些患者不能停用华法林
（1）机械瓣膜置换者
目前所有置换机械瓣膜者有两种情况，一种是年龄小于65周岁的，建议换用机械瓣膜，因为机械瓣相对的话耐用持久，尽量避免二次换瓣膜，所以换用机械化膜的患者，是不能停用华法林的，需要长期的抗凝治疗。要是超过65岁，但是预期的寿命比较长的，瓣膜需要保证工作更长的时间，为避免二次换瓣，少部分人选用机械瓣。
（2）置换生物瓣合并心房纤颤或者心房扑动者
是换生物瓣膜者一般都年龄比较大，目前实行的生物瓣置换者都是年龄大于65岁的，或者小于65岁，但是存在特殊的情况，例如女性需要怀孕生小孩的，可以先考虑换用生物瓣，以避免怀孕妊娠期抗凝血治疗，但以后不需要认妊辰之后再做打算。
不管是什么年龄置换的生物瓣膜，只要合并有心房纤颤或心房扑动，就需要进行长期的抗凝血治疗，抗凝血治疗使用华法林是不二选择，不建议使用新型口服抗凝药和抗血小板聚集药物。
而目前看到的现实情况是，全国的情况基本上都一样，很多置换了生物瓣的患者，在半年的时候不管是否合并有心房颤动（房颤）或者是否合并有心房扑动（房扑），都停用了华法林治疗，从而明显的加大了患者出现栓塞的风险，也导致了一些患者出现了栓塞现象，这是由于停华法林的时候只考虑到生物瓣的置换时间术后半年，并且错误的认为所有的生物瓣患者术后半年都可以停止华法林治疗，而没有考虑到合并心房纤颤或心房扑动的高危血栓形成情况，所以提醒已经换了生物瓣的患者，一定要看清楚停华法林的适应症，不要轻易的停用抗凝血药物。
2换瓣术后哪些患者可以停用华法林
（1）置换生物瓣膜后半年，没有心房纤颤和心房扑动者
在置换了生物瓣半年的时候，如果患者是窦性心律（是正常的心律），没有心房颤动或心房扑动，是可以停用华法林治疗，改用阿司匹林抗血小板聚集治疗。对年轻的女性有生育要求的患者，这种情况就避免了在怀孕期间的大出血风险或者生产时的大出血风险。
（2）置换生物瓣膜并行左心耳切除术后半年
如果在手术的时候已经合并行左心耳切除术，那么在置换生物瓣膜后是可以停用华法林的，其原因是左心耳附壁血栓的解剖结构已经消除了。
（3）置换生物瓣膜后半年，合并心房纤颤和心房扑动，但转为窦性心律者
有部分置换生物瓣膜者，同时在置换瓣膜的时候做了治疗房颤或房扑的迷宫手术，如果真的转为窦性心律者，并且能维持窦性心律，排除阵发性房扑或阵发性房颤是可以停用华法林的，但是临床看到的实际情况是，即使做了外科迷宫手术，其心房纤颤或者心房扑动绝大多数仍然没有消除，如果没有完全转为窦性心律，即使是阵发性的房颤和房扑都不能够停用华法林，否则会明显加大栓塞的风险。
但是，如果在手术之后做了电转律，并且将房颤或者房扑转为正常心律并且用药物能够维持正常的窦性心律，根据临床经验：在半年内的任何一个时间节点转移成功率都比较高，即使是术前房颤多年的患者，绝大部分也能够转为正常的心律，如果在半年的时间节点上，已经将房扑和房颤转为正常心律，是可以停用华法林，但是有一点需要注意，如果是在半年的时间点上用直流电转为窦性心律，需要延长华法林抗凝血4周时间再停抗凝血药物后换成阿司匹林治疗。
再次提醒各位已经换了瓣膜的患者，不管是机械瓣膜或者是生物瓣膜，也不管换瓣膜之前心房扑动和心房颤动的时间多长，都有很大的可能转为正常心律，请到心血管科就诊咨询，以免错过最佳的治疗时机。
综上所述，所有换用机械瓣膜者都不能停用华法林，需要终身用华法林抗凝血治疗，但换用人工生物瓣膜者，在换用瓣膜的半年内需要用抗凝血治疗，到了半年的时间节点上，就要根据具体的病情，如果合并有心房颤动或心房扑动，没有转为窦性心律，是不能停用华法林，但如果在半年的时间节点上是窦性心律或者已经转为窦性心律并且确认没有阵发性房颤动和心房扑动，可以停用抗凝血药物华法林。
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