TUhjnbcbe - 2022/5/29 14:19:00
白癜风治疗体系 http://m.39.net/pf/a_4549564.html不开刀同时完成心脏冠脉搭桥和瓣膜置换，这在很多人眼里不可思议的事情，医院心脏中心却做到了，患者是一名80岁老人，在医院副总院长，心脏中心主任池一凡的带领下，中心出动20余人手术团队，完成了国内首例小切口冠脉搭桥手术加颈动脉入路经导管主动脉瓣膜置换手术，术中大大减轻了病人的痛苦，术后恢复很快，病人目前已出院。据介绍，此手术系全国首例，标志着医院心脏中心微创手术团队瓣膜疾病治疗水平实现历史性跨越。据医院东院心内科主任邵一兵和心脏外科副主任牛兆倬介绍，主动脉瓣膜退行性变是中老年人常见的心脏瓣膜疾病，重度主动脉瓣狭窄患者一旦出现症状，如不进行干预，死亡率极高。尽管外科主动脉瓣置换术可以改善症状及生存率，但对于高龄及有多种合并症的患者，外科手术风险增加。自年实施首例人体经导管主动脉以来，该技术发展迅速，是国际上新兴的治疗技术。与外科手术相比，经导管主动脉瓣膜置换降低了手术创伤和风险。因此，对于因风险过高而不能外科手术的患者，经导管主动脉瓣膜置换是更微创的治疗方式，为患者提供了新的治疗选择，为这些患者提供新希望。这次手术的患者是一名80岁的老人，因为反复胸闷憋气数年，情况越来越重，入院检查后发现病根在于重度主动脉瓣膜狭窄，心脏射血功能受到严重抑制，降到正常人的一半，同时病人有多年的冠心病，冠脉血管严重钙化不适合进行冠脉支架介入手术。面对这一个非常具有挑战性的病例，一方面要彻底解除病患，一方面要把创伤降到最低，于是，心脏中心ＴＡＶＩ团队把各个专业的专家召集在一起，包括了心脏内科、心脏外科、麻醉手术科、DSA和心脏超声科等医生一起、反复进行了多次细致的术前讨论，大胆提出了经胸小切口冠脉搭桥解决冠脉缺血问题，选择左侧颈总动脉作为输送瓣膜通路，进行经导管主动脉瓣膜置换手术。并对手术细节和配合问题进行的反复的磋商，对各种可能出现的手术风险和应对措施都作出应急预案，以确保手术万无一失。手术当天，首先是进行小切口冠脉搭桥手术，心外科在麻醉科密切配合下，进行经左胸小切口进行左侧乳内动脉和冠脉前降支搭桥，这是手术的高风险部分，由于病人合并主动脉瓣膜重度狭窄，每一步操作都要做到举轻若重，保持心脏的血流动力学稳定。对手术和麻醉都是非常大的挑战，心外科非常精准的完成了手术吻合，重建血流非常满意。手术中麻醉手术团队配合的丝丝入扣，各方面指标非常稳定。手术后游离出左侧颈总动脉，血管质量良好，为下一步的介入瓣膜手术做好充分的铺垫。在介入手术室，心内科和心外科在麻醉科和心脏超声科密切配合下，进行经颈动脉入路的经导管主动脉瓣膜置换手术，从切开颈总动脉到闭合切口用了90分钟，导管操作时间30余分钟。植入一个主动脉瓣膜以后，术后超声显示狭窄即刻由重度变为轻微。老人术后恢复很快，日前已经出院。微创介入是目前国际上主动脉瓣膜瓣治疗最前沿、最具前景的方向，为大量患者带来了福音，相比传统手术，安全性更高，患者痛苦程度大大下降。为患者带来福音！本文转载自半岛+预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
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