微创小切口
连接30年的“心”桥
“治好了病，我又能和好姐妹一起喝咖啡了！30年了，医院，我能有现在的生活质量，医院几代医生们的妙手仁术啊。”日前，我院心外科朱丹主任团队成功救治了一位特殊的冠心病患者徐阿婆，运用微创小切口心脏搭桥手术，跨越数十年光阴，再次给了她“心”生。
朱丹主任（右二）团队与患者术后合影
徐阿婆今年71岁了，是个时髦的老太太。接诊时她告诉医生，医院的“老”病人了。早在30年前，她就因冠心病在我院接受治疗。当时的心外科专家周运乾教授成功为她搭了两根心脏静脉桥，这一技术在90医院能够独立开展。后来，阿婆的病情进展，她又赶上了内科介入治疗发展的时代，在我院接受了多次经皮冠状动脉介入和支架植入治疗，均取得较好的疗效，一直维持正常生活至今，还开起了自己的舞蹈工作室。前段日子，她觉得胸闷胸痛的症状加重，有时候还会出现心绞痛，赶紧又来到我院想查明原因。
心外科朱丹主任带领团队对阿婆的冠脉系统进行了细致的评估，发现其中一根桥血管现在还是通畅的，能够正常运作，这令大家纷纷感叹胸科老专家的精湛技术。而另一根位于前降支的桥血管由于多年病变闭塞了，其中装过的支架也出现了狭窄。医生们判断这一情况需要尽快治疗，否则老人的心绞痛症状会越来越严重，甚至威胁到生命。患者有一定年纪，之前又已经做过一次手术，如果再开胸搭桥，会对老人造成很大的创伤，手术风险也很高。考虑到这次只需要处理一根桥血管，朱丹主任提出了微创搭桥手术的方案。
心脏微创搭桥手术是通过肋间小切口，不用体外循环、保持心脏跳动下，完成冠状动脉血管吻合，以恢复缺血心肌的供血，达到治疗目的。与传统的开胸手术相比，这一技术创伤小、恢复快，减少了术中大出血的风险，能加快术后康复，带给患者更高质量、更稳定的远期疗效。再次搭桥病人选择微创方式不但切口小，而且能减少黏连分离，创伤进一步减少。我院心外科微创外科亚专科在小切口心脏手术领域具有丰富经验，团队现已常规开展微创小切口心脏搭桥术、微创二尖瓣置换术、主动脉瓣置换术、主动脉瓣二尖瓣双瓣膜置换术及再次二尖瓣置换/成形术等高难度手术，技术达到国际领先水平。
手术当天，朱丹主任、王崇医生首先在患者的左侧肋间切开了一个5公分的小口，进入左侧胸腔，应用特殊牵开器，撑开肋骨，获取左侧乳内动脉。接着就是要找到病变血管的位置并完成连接，这也是术中最难的部分。阿婆由于做过一次开胸手术，之后又一直进行介入治疗，导致她的胸腔和心包黏连严重，医生在本就有限的视野下操作愈加困难。得益于术前细致的CT评估，手术团队找到了当年周教授吻合的血管桥，并以此为引导，顺利探查到了目标血管位置，凭借缜密的操作和精湛的技术，完成了乳内动脉与前降支吻合。术中流量测定新的血管桥畅通！手术很成功，经过术后悉心的监护与照顾，老人恢复得很快，已经出院了。
30年前，医院挽救了徐阿婆的生命。如今，时光荏苒，她又在这里获得再次“心”生。数代胸科人接续传承精进医术，运用最精湛、最领先的技术解除病痛，不辜负每一名患者的信任以及对生命的渴求。
专家介绍
朱丹
心外科副主任（主持），微创心脏外科亚专科主任，主任医师，医学博士，硕士生导师。擅长微创心脏外科技术、不停跳冠状动脉搭桥手术、瓣膜修复术、外科房颤消融术、瓣膜置换术和大血管手术。研究方向为心力衰竭的外科治疗及主动脉根部疾病。
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