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网友提问换了人工心脏瓣膜后,为什么要长期服用华法林?服药期间需要注意什么?会增加出血风险吗?为您悉心解答:
问题一:心脏瓣膜术后为什么要抗凝?由于人工心脏瓣膜不是人体本身的组织,血液容易在瓣膜及其周围发生凝固,形成血栓,从而影响人工瓣膜的功能。如果血栓脱落,还可能造成血栓栓塞,导致脑栓塞、下肢动脉栓塞等,对患者造成更大的危害。
因此人工心脏瓣膜置换术后,一般都采取抗凝血治疗。目前华法林是唯一有效的口服抗凝剂。常见的华法林分为进口和国产剂型。进口剂型每片剂量3mg,国产剂型通常每片2.5mg。
问题二:华法林抗凝需要长期服用吗?需要说明的是,不是所有的人工瓣膜术后都要长期服用华法林。
人工心脏瓣膜分为机械瓣和生物瓣。机械瓣由人造材料制成,排异反应大,术后需终生抗凝。而生物瓣由动物(牛或猪)心包膜制成,排异反应小,术后只需抗凝6个月。
问题三:服用华法林为什么要定期监测?华法林抗凝作用强,但是副作用也大----增加出血并发症。据报告每年约有8%服华法林患者出血,其中1%被分类为严重(脑出血及腹膜后出血),甚至0.25%为致命性。
因此服用华法林抗凝期间,一定要定期监测凝血功能。检查结果通常给出的是INR,即国际标准化了的凝血酶原时间。医生根据INR值来调整华法林的剂量。
那么服用华法林抗凝,INR值控制在多大范围内,才算安全有效呢?目前国际公认的INR抗凝目标值为:
机械二尖瓣1.8~2.2
机械主动脉瓣1.6~2.0
机械三尖瓣2.5~3.0
生物瓣1.5
如果INR低于目标值,说明凝血快、容易形成血栓,华法林需要加量。反之INR高于目标值,说明出血风险增加,需要减量。具体调整剂量请咨询医生。调整剂量后继续复查INR,直至稳定于以上的目标范围值之内。
问题三:服用华法林为什么要定期监测?●避免吃富含维生素K的食物或药物
由于维生素K会影响华法林的抗凝效果,所以富含维生素K食物:韭菜、胡萝卜、菠菜、西红柿、动物肝脏;富含维生素K药物:复合维生素(含VK)、部分补血药物(不确定请咨询医生)等,都是服药期间的禁忌哦!
●生活中避免磕碰,警惕出血
如果发现鼻子出血、刷牙出血、磕碰后皮肤大面积青紫,医院就诊,及时复查凝血功能,以免药物过量,引发出血并发症。
●如需进行其他手术,请告知医生
其他手术(如拔牙)前请告知医生,自己因心脏瓣膜置换手术,目前正在服用华法林,以免术中出血量增加危及生命。
●如需服用其他药物,请咨询医生
服其他药物之前,请仔细阅读药物说明书,了解对华法林有无影响。最好向医生咨询,以免影响华法林的抗凝效果。
文案:心心编辑:蜥蜴
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