风湿性二尖瓣关闭不全

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TUhjnbcbe - 2022/5/21 20:41:00
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健康相伴

医路随行

继心脏冠脉不停跳搭桥手术、

主动脉全弓置换等大招之后,

浙大四院心胸外科团队又为大家带来新的惊喜

近期,他们通过胸腔镜完成了

医院首例微创心脏手术。

当然,

这也是义乌地区首例微创心脏瓣膜手术~

11月28日,浙江大医院心胸外科团队成功为74岁的患者实施了微创心脏三尖瓣瓣膜成形术,开启了义乌心脏手术的微创时代。

患者张大爷出现面部水肿已经两年有余,起初并不太在意,后来还会时常出现胸闷等症状。

11月中旬,张大爷来到浙大四院就诊,完善心超检查后诊断为心脏瓣膜病——三尖瓣重度返流。

对了让张大爷弄清楚自己的疾病到底是怎么回事儿?

心胸外科医生为张大爷手绘草稿,做了详细解释:

正常人的心脏有四个瓣膜,它们的任务是保证心脏内的血液随着心脏的收缩与舒张而沿着正确的方向流动。瓣膜的任何病变都可能会增加心脏的工作负荷量,心脏的超负荷工作最终会导致心肌不可逆的损伤,久而久之则会导致心脏衰竭甚至猝死。

三尖瓣是心脏的一组瓣膜,位于右心房和右心室之间,是保证右心室的血流不会反流到右心房的重要“阀门”。

现在“阀门”异常了,甚至达到了中度的返流,所以需要积极手术修补病变的瓣膜抑制心功能进一步恶化。

“医生,那做心脏手术心脏手术不就得开胸!我年纪这么大,手术骨头断了,恢复很慢的。”“医生,我肯定吃不消的......”一听到手术两个字,张大爷既害怕又担心。

“不用担心,我们有更好的方法!”冯强主任医师说,以往心脏瓣膜手术是需要纵行劈开胸骨,一般会在胸前留下20多厘米长的疤痕,但如今手术技术不断在革新。

通过充分的术前评估,冯主任认为张大爷是单纯三尖瓣返流,并不需要做开胸手术,微创瓣膜手术对其创伤小、获益大,是最适合张大爷的治疗方案。

手术当天,浙大四院心胸外科冯强主任医师团队为张大爷行右胸小切口微创心脏三尖瓣瓣膜成形术,该术式不同于传统的正中开胸心脏手术,经肋间进入胸腔,由胸腔镜辅助观察,医生在更小的空间内完成整个手术操作。

得益于主刀医师精湛的技术,手术医师、体外循环、麻醉团队的默契配合,手术顺利进行。由于手术切口小,患者术后疼痛、出血等情况都明显好于正中开胸手术,目前患者康复顺利。

术后,冯强主任医师介绍,这次在相对有限的空间内完成手术,要求团队在熟练掌握传统手术技术的同时进行创新。

患者获益的不仅是切口的缩短,而且能保持术后胸廓的稳定性,术后疼痛感减低,加快术后康复。

目的都是在保障医疗安全的情况下尽可能减少患者的机体以及心理创伤,使患者从术后获益。

知识链接:心脏瓣膜成形手术是什么?

当前,随着医疗技术水平的不断完善,重建心脏瓣膜功能的手术正在广泛的开展,大大提高了心脏瓣膜病人的健康状况和生活质量。许多心脏瓣膜病患者在病变早期并没有明显症状,部分患者在体检时偶然发现。

随着心功能进行性减退,患者会出现胸闷、水肿、头晕等一系列症状,此时则需要积极手术替换或修补病变的瓣膜抑制心功能进一步恶化。

传统的机械瓣膜置换术需要患者术后长期使用抗凝药物并隔三岔五验血检查,严重影响生活质量,随着心外科手术技术不断发展,对于瓣膜条件较好的患者,可以进行瓣膜修成形手术修复瓣膜功能。瓣膜修复术的一个突出优点就是病人自身的瓣膜组织得以保留,患者术后不需要长期服药,出血风险大大降低。

浙大四院心胸外科

浙大四院心胸外科源于国家心血管外科临床重点专科—浙江大医院心胸外科。

浙医一院心胸外科是省内心胸外科领域的带头学科,综合实力位居省内领先、国内先进水平,其中成人心脏外科领域在全省名列前茅,在国内享有较高声誉。

浙大四院学科带头人倪一鸣主任医师,从事心胸外科临床医疗、科研和教学工作30余年,荣获中国心胸外科临床领域最高奖“金刀奖”及中国医师行业最高奖“中国医师奖”。执行主任冯强主任医师,外科学博士,浙江省医学会胸心外科分会委员。

技术特色:

(1)手术安全性高;

(2)瓣膜手术国内先进,某些指标达到国际先进水平;

(3)心脏大血管手术稳步提升,达国内一流;

(5)冠脉搭桥术全省领先,全国先进行列;

(6)复杂先心矫治全省领先,国内先进行列;

(7)体外膜肺氧合ECMO技术全国领先;

(8)微创手术及胸腔镜技术据国内先进;

(9)胸部肿瘤外科治疗规范。

服务范围:

(1)胸部良、恶性肿瘤(如肺癌,食管癌,胸腺瘤,神经鞘瘤等)的常规手术及胸腔镜微创手术治疗,微创手术比例达85%以上,其中胸腔镜微创肺癌手术年手术量余例,技术达到省内先进水平,对肺部小结节与早期肺癌诊治具有丰富经验。

(2)胸部其他疾病(如手汗症,气胸,肺大疱,肺隔离症,胸部创伤等)的常规手术治疗及胸腔镜下微创手术。

(3)开展心脏瓣膜病,先天性心脏病,冠心病,心脏肿瘤切除等心血管疾病的常规手术治疗,复杂心脏瓣膜置换、冠状动脉搭桥术等手术技术成熟,水平处于省内领先。

(4)开展静脉输液港植入术,为肿瘤化疗及反复静脉输液患者提供便利。

(5)肺癌的分子靶向治疗。

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供稿:浙大四院心胸外科王磊

审核:浙大四院心胸外科执行主任冯强

编辑:南瓜

审核:石衣

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