风湿性二尖瓣关闭不全

首页 » 常识 » 常识 » 十小时生死营救ldquo剖宫又开胸
TUhjnbcbe - 2022/5/19 21:10:00

用真诚点燃希望,用镜头记录生命的美好。欢迎收看由海南省卫生健康委员会指导,海南省健康宣传教育中心协办的医疗纪实类节目《医道精诚》,每周日我们与您准时相约。

年1月17日晚上,一名32周+的孕妇因感到下腹坠胀急急忙忙地医院的急诊,随后立即被产科一区病房收入安胎,而就在18日的晚上,她却突然感觉到一阵胸闷气促。医生经过问诊得知,患者12岁时因风湿性心脏病进行过“二尖瓣机械瓣换瓣术”,在经过心电图、超声心动图、以及相关凝血、心脏方面的评估后,发现患者出现了心脏卡瓣现象。

情况危急,陈小菊主任立即汇报医务部,上报省卫健委,并调动在场所有的医务人员,指挥大家有序地进行患者抢救工作。医务部在了解相关情况后,立即为孕妇开通了绿色通道,并紧急组织了产科、心脏外科、重症医学科、麻醉科、手术室、输血科、新生儿科、心血管内科、安全办、医调委等多学科联合会诊,讨论及制定抢救方案。

医院副院长黎程介绍,医院作为全省的危重孕产妇的救治中心,医院的绿色通道是很顺畅的,10分钟内各个学科的专家立即到场,包括心脏外科、产科,还有麻醉科等等这些学科的专家全部到位。医院医务部部长王琳:对于职责进行了一个明确的分工,在紧急救治的时候,可以做到一个快速有效的、全院范围资源的一个调整、一个动员。为了保证母婴生命安全,多学科会诊意见最终确定为:剖宫产+开胸二尖瓣再次置换术。首先由陈小菊主任团队进行剖宫产手术。考虑到患者心脏手术体外循环需使用肝素,为避免患者术中、术后大出血、伤口血肿等并发症,陈小菊主任在患者子宫内放置子宫球囊支架进行压迫止血,并严格对每一处出血点进行彻底止血,最大程度减少患者并发症的发生。医院产科主任陈小菊表示,当时的心情真的是像走钢丝一样,她在不断地鼓励病人的同时,脑子里面还一直在想怎么能够把病人救过来,然后哪个预案就能够减少她的损失,首先是要保住不出血,第二个是保住病人的子宫。产科团队几乎用了最短的时间,将胎儿顺利娩出,渡过了第一道关卡后,难度更大的第二关接踵而来。医院心血管外科主任李儒正:心脏是跳动的,我们要在心脏里面进行任何的操作,必须让心脏先停下来。心脏停止了以后,我们必须要有个体外循环的机器来代替心脏的功能,不然的话我们有很多脏器供血就受到影响。心脏阻断的时间它有时间的限制,阻断以后心脏没有血供应了,时间太长的话,心肌保护就不好,术后心肌收缩就没有力,所以必须在一定的时间范围之内完成心内的这些操作,才能保证术后的顺利恢复。特别是这个病人,她是第二次做手术,第二次手术的话开胸就比较困难,因为心脏本身就增大了,然后它就跟胸骨黏在一起,所以要把胸骨锯开才能暴露心脏。心脏跟胸骨粘在一起的话,如果稍微伤到心脏,它会引起出血,病人的生命就受到影响,所以二次手术的风险比第一次要大很多。经过长达5个多小时的心脏手术,产妇的心脏二尖瓣顺利更换,这也成为了海南首例成功剖宫产同时开胸再次置换障碍机械瓣膜手术。目前,患者和小宝宝都已经出院。在每一次生死一线,分秒必争之时,生命原本的重量会被放大无数倍,面对着只有一次机会的患者,医生们要做的就是努力确保万无一失,挽救患者的生命。医院心血管外科主任李儒正表示,这种心脏手术现在越做越多,病人也越来越重,所以需要医生有一定的勇气和担当,不然的话很多患者就会失去这种治疗的机会。医院产科主任陈小菊也表示,她一路走过来,不单单是挽救新生的生命,抢救的是孕产妇的生命,还是挽救了一个家庭的一个过程,她觉得这份职业是非常光荣的,她也愿意为之奋斗下去。十个小时的生死营救,整台手术各个学科全力配合,紧张有序,处处凝结着多学科联合救治的力量。输血科团队紧急调血备血,保障用血供应;麻醉科团队精准用药,维持手术循环;产科团队以最快速度进行剖宫,并缝合止血;新生儿科、产房严阵以待,对新生儿进行救治;心脏外科团队快速分离出股、动静脉备用,一旦出现病情恶化,立刻进行股动静脉插管体外循环,支持循环及呼吸;手术室团队做好手术配台工作。正是这一个个团队的精湛医术和通力合作让绝望中的患者看到了希望,重获新生,可以享受美好的生活,感谢你们。

敬请

1
查看完整版本: 十小时生死营救ldquo剖宫又开胸