不用开胸，就更换了心脏“零件”。
4月16日，医院心内科病房，75岁老万对医护人员说：“谢谢你们给了我第二次生命！”
原来她患有严重瓣膜病，也就“心门”狭窄导致血流不畅，出现胸闷、心衰等不适症状，随时都可能猝死。
4月14日，医院心内科联合心外科、麻醉科、影像科、心脏超声科、杂交手术室等一起为她成功完成“经导管主动脉瓣置换术”，也就是不用开胸，术中心脏不用停跳，只需要从大腿动脉打一个约5毫米小孔，将人工瓣膜送到心脏，成功为她换了“心门”。该手术填补了我市及苏中苏北地区空白。
医院院长徐道亮主持术前协调会
团队部分专家合影
莫名胸闷走不了路
原来是“心门”狭窄
老人介绍，她的身体一直不错，连感冒都几乎没有。春节前突然出现胸闷、气短等不适症状，发作时连走路都困难，经过药物治疗后，得到了缓解。没想到前段时间又发作了。“胸闷时，就是闷住了气的那种感觉，肩膀窝还莫名的疼痛！”
医院心血管内科副主任医师纪*介绍，给老人检查发现，是主动脉瓣重度狭窄伴钙化，虽然经过药物治疗，但是却始终没有太多效果，心功能也一直没有改善。
“这种病发展到后期，表现为心功能不全、心绞痛、晕厥甚至猝死。”该医院心血管内科主任医师何胜虎解释称，人的心脏有四个瓣膜，分别为二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣和主动脉瓣。“心脏瓣膜每天开开闭闭，就好像门一样。病人主动脉瓣膜坏了，就好像是一扇门坏了，血液无法正常通过。”
“以往对于主动脉瓣重度狭窄的患者，治疗主要有两种方式。”何胜虎介绍道，第一种是通过外科开胸手术，术中要进行心脏停跳的体外循环，风险大、时间长，许多人都无法承受这样的大手术。第二种是通过药物治疗来控制，但药物治疗并不能有效解决问题。
医生发现，老人就是如此，药物治疗虽然有所改善，但是不能解决根本问题，但是由于其年迈，心肺功能比较差，经过会诊后，不适合开胸换瓣膜这样的大手术。
不用开胸
5毫米小口微创置换人工瓣膜
手术现场
手术现场
那么，有什么办法来解决这个难题呢？“现在我们掌握有了一项新的技术，叫做‘经导管主动脉瓣置换手术’。”何胜虎说道，“这项手术尤其适合合并多器官疾病的老人。简单的说，就是不开胸就能更换人工瓣膜。”
何胜虎介绍，手术时只需要在人的大腿股动脉上穿刺，开一个约5毫米的口子，将一根导管通过股动脉送达胸主动脉。导管植入的瓣膜缝在一种记忆金属网上，金属网在低温状态下是软的，可以随意塑型压缩至导管内；进入人体当温度到达30℃以上时，记忆金属就会恢复记忆功能自动弹开，再然后利用机械装置将瓣膜慢慢从导管中推送出来，让其牢牢卡在主动脉上，从而完成新的瓣膜植入。“原来病变的瓣膜通过球囊扩张，被挤到血管壁上，置换后，原本打不开的‘门’就可以重新打开，血液可以顺畅地流动了。”
14日，专家团队为老人进行了该手术，约一个半小时就获得成功，术后老人的不适症状明显缓解。目前老人恢复良好，预计一周左右可出院。
填补我市空白
目前全国仅30医院成功开展
精心照顾
据悉，此次老人的经导管主动脉瓣置换术，是我市及苏中苏北地区首次成功完成此类手术，填补了我市及苏中苏北地区的空白。
据了解，年我国实施了首例“经导管主动脉瓣置换手术”，截止目前，全国仅30医院可成功开展这项技术，目前全国“经导管主动脉瓣置换手术”的病例不超过例。
“这项技术的掌握需要过程，瓣膜的置换需要定位精准，差之毫厘都可能导致不可挽回的严重后果。”何胜虎介绍，其次完成这样的手术不仅是心血管内科一个科室，要求多学科协助完成，例如心内科、心外科、麻醉科、影像科、心脏超声科等。
何胜虎表示，心脏瓣膜每天开开闭闭，到一定的年龄就产生机械磨损。目前退行性瓣膜病已成为老年人心力衰竭、心律失常、晕厥和猝死的重要原因之一。国内瓣膜性心脏病的患者很多，尤其是70、80岁的老年人。“过去患了这个病没有什么有效方案，几乎可以说是无路可走。现在通过这种介入治疗，给患者带来生的希望，改善了患者的生活质量。”
来源：扬州云诊堂
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