换个瓣膜后并发瓣周漏，二次开胸治疗风险大、出血多、并发症多，且易复发；X线下导管封堵瓣周漏建立路径及操作也有难度，有没有更好的办法？
医院柳德斌、王石雄等进行的研究发现，在经食管超声心动图（TEE）引导下，采用FustarTM可调弯鞘协助建立路径更加可控，有助于减少操作时间，减少并发症，封堵器封堵瓣周漏安全、有效。
该院心外科于年1月就此先后成功封堵了2例主动脉瓣周漏。
两例患者均采取经胸肋间“打孔”微创入路，于升主动脉处穿刺，置入FustarTM可调弯鞘入升主动脉。在TEE引导下，调整弯鞘头端经瓣周漏入左心室，经弯鞘置入封堵器完成瓣周漏封堵。
两则病例，手术时间55~70min，心内操作15~25min，术中出血量小于ml，NYHA心功能分级均为Ⅰ级，左心室内径较前明显缩小。
随访6~16个月，患者NYHA心功能分级均为Ⅰ级，均未发生封堵器脱落、无残余漏、无新增心律不齐、无卡瓣以及封堵器相关瓣膜关闭不全。
研究者介绍说，FustarTM鞘管远端有显影环，有助于在TEE下精准定位，鞘管头端的25mm可调弯曲度为0°~°。在TEE引导下，通过FustarTM可调鞘管调整到合适弯度和角度，使得鞘管的头端恰好指向瓣周漏口，协助导丝先行通过漏口，随之鞘管亦顺利跟进。
两例患者均在心脏瓣膜置换手术后并发瓣周漏、且反复心力衰竭，并均经超声心动图确认无误。
来源：王石雄，王小峰，高秉仁，等.经食管超声心动图引导FustarTM可调弯鞘封堵主动脉瓣瓣周漏手术经验总结.中国循环杂志,,34:-.
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