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患病
张老先生今年75岁,随儿女住在浙江嘉兴,体质一直很好。从年3月开始,张先生开始出现爬不了楼梯,夜里睡不踏实,突然憋醒,胸闷,坐起来大喘气的情形。
医院检查结果是:心脏重度返流已达80%!病因是二十多年高血压引起心脏肥大,主动脉瓣、二尖瓣重度关闭不全,同时还有一个直径接近6厘米的升主动脉瘤,一旦破裂,后果不堪设想,必须赶快手术!
浙江医生推荐医院找名医,名医是国内顶尖的心脏外科医生,博士生导师,医院副院长,年手术量例以上,是亚洲乃至世界范围进行心脏外科手术最多的医生,号称心脏外科的“亚洲第一把刀”。这么复杂严重的手术只有他能做。
通过托关系,张医院的心外科病房,确定请名医主刀。
手术之前有一个冠脉造影检查,张老先生做完从检查室出来,萎靡不振,像生了一场大病。他说实在太难受了,导丝来回还抽了两次,让他痛不欲生。
术前谈话的时候,张先生本人也参加了。医生说,手术要开胸,要接体外循环,然后置换主动脉瓣、二尖瓣,升主动脉上再套一个人工血管。牵涉到的结构都非常重要,每一个步骤都凶险无比,可能有20%的几率死在手术台上。手术成功之后还要闯苏醒关、出血关、排斥关、感染关等等,总之步步是险,处处要命。手术后要在重症监护病房住至少1周,全部住院时间大约需要2个月。张先生一家都被谈傻了,儿子硬着头皮签了字。
手术的前一天,张先生医院跑了。原来他看到一个做同样手术的病人,伤口从胸口一直延伸到肚脐眼,触目惊心!他觉得做个造影检查都要了半条命,做这么大手术不知道要遭多大罪!他不希望自己从此虚弱不堪。毫无生活质量的多活个5年10年,那他宁可不做,轻轻松松活着多久算多久。
难道眼睁睁看着倔强的老爷子死掉?家人无奈,只好到处打听。了解到美国有手术机器人辅助,有微创手术的可能,张先生同意到美国去看看。
医院
年的11月9日,张先生一行准时到达LenoxHillHospital,医生已经安排好了需要做的检查,在翻译的帮助下,医生助理逐项解释检查的内容、必要性、注意事项。护士推来轮椅,检查时张先生全程被推着走,还有服务人员为家属服务,送水送饭。
二老在等候区,盯着墙上的画看呆了
高高兴兴做检查,都忘了自己是个病人
下午3点多,检查结果全部出来。外科主刀Brinster医生和内科主管医生联合与病人及家属谈话。Brinster医生拿着心脏模型、纸笔,详细解释了诊断结果及治疗方案。说完又问:“都听懂了么,还有没有疑问?”张先生赶紧问出最关心的问题:“这个手术胸部开多大口子?”Brinster医生放了一段手术录像,可以看到病人腹部三个小洞,胸口有一个长约10cm左右开口。医院看到的刀口小了一大半。
医生又说手术后住院6天,一切顺利的话,出院2周就可以回国啦。至于风险和成功率的问题,Brinster医生说张先生手术成功率是98%。
在国内感觉是天都要塌下来的大病,没想到在美国医生眼里那么轻松寻常,这种轻松的情绪感染了大家,当天晚上,张先生终于睡了久违的一个安稳觉。
LenoxHill医院提供的翻译
第二天的报价让大家找回了大病的感觉,整个治疗要价18.7万美元,换算成人民币超过万,这可比国内的不超过20万人民币贵多了。这时候,医疗公司薛总建议:在美国,重大疾病寻求其他医疗机构的第二诊疗意见是很寻常的一件事。他又安医院医院面诊。
11月14日张先医院,医生的诊断及手术方案和了LenoxHill医院一致,还拿出了心瓣膜的样本详细解释,建议装生物瓣膜,可以保用18年以上。张先生对这次近两个小时的面诊也很满意,回来的路上感叹:这里医生好,我要在这里做。
医院手术排到了2周以后,报价13.6万美元。医院回复可以在五天内安排手术,于是决定去佛罗里达。
耶鲁大学心胸外科主任向患者展示人工心脏瓣膜
情定佛罗里达州
11月16日见到佛罗里达心脏内科岑瀑啸医生和Accola医生,医生把手术过程又详细解释了一遍。耐心似乎是美国医生的共同特点,他们觉得向患者解释病情是工作中最重要的部分,生怕病人听不懂,而且个个学识渊博,谈吐幽默,听他们讲手术过程简直是种享受。张先生询问医生的手术经验,Accola医生回答他已经做了23年心脏外科,每年差不多例心脏手术,可以说经验十分丰富。Accola医生的坦诚打动了大家,张先生当场决定要Dr.Accola做手术(真是见一家爱一家)。
18号上午9医院给出了8.9万美金的报价,并安排了19日中午1点的手术时间。张先生很满意,立刻签订了手术合同,交了保证金支票。
18号下午,由于无法提供国内冠状动脉造影的检查资料(医院不给),张先生需要在手术前再做一次冠状动脉造影检查。之前在国内那一次检查让他心里充满了恐惧,这次他哆哆嗦嗦做完检查,竟然没什么痛苦,他兴奋极了,对着医生连连竖起大拇指。经此一事,老爷子的信心更足了。
11月19号中午1点,张先生准时被推进手术室。手术原计划做4个半小时,最后做了6小时。完成手术后Accola医生出来向家属解释手术过程,看起来依然精力充沛。他说,由于张先生的主动脉扩张的太厉害,出现了好几个潜在的破口,担心以后会出问题,因此手术当中改变方案,将整段动脉切除,替换成人工血管,并为此加做了冠状动脉造口手术,所以多花了一些时间。
张先生被送到了ICU,手术结束21小时后,护士通知家属病人苏醒了,可以去探视了。
Accola医生向患者讲解时画的示意图
介入医生虽然是个大胖子,却是个心灵手巧的胖子,造影一点也不疼
手术室等候区屏幕,上面有病人状态
术后Accola医生讲解手绘
让人惊讶的ICU
家属进入ICU,既没有戴帽子、口罩,也没有换衣服,完全就是普通的着装。护士交代,可以跟病人说话,予以精神支持,但病房里所有的东西都不要碰。
张先生看见家人进来,把头转过来,冲着家人呵呵傻笑,张夫人和张女士紧悬的心终于落地了,立刻拍照、录影,向国内紧张等待消息的亲友报信。视屏传到亲友团里,整个群都沸腾了,大家纷纷恭喜老爷子闯过鬼门关。
手术后21个小时,病人已经醒了,咧嘴傻笑
术后恢复:全是意外的惊喜
一、术后第一天就下地走动
张女士按北京时间精确记录了张先生术后恢复情况:年11月20日9:50,做好手术被推进ICU;21日5:30,苏醒;21日22:30,完成术后第一次50迈行走;
刚做了这么大的手术,一天就能下地?这完全超出了张女士和张夫人的知识范畴。只见一名女康复师带着助手过来,像变魔术一样,不一会把张先生身上连的仪器、管子理得井井有条,转移到一个有很多层的推车上,张先生双手扶着支架,在康复师的搀扶引导下,扶着推车,在ICU的走廊走了约50码(康复师记录),期间康复师不停的夸他,表扬他做的好,他像个孩子一样红了脸。
康复师说,病人早期下地活动,对他肺部积液的吸收,减少肺部感染非常有好处,她以后每天会来指导他走半个小时。对于手肘牵拉、弯腰、扭身等等她也都做了指导要求。
美丽的康复师,特意问她要了胸卡拍照
二、医院是院护士护工全方位全程护理,无需家属陪护。
张夫人本来做好了端屎端尿几个月的思想准备,愁眉苦脸的,现在轻松愉快住在宾馆,每天过来探望听张先生汇报:
1、术后第一天起,每天早晨洗澡!两个护士一个从背后架住他的胳膊,帮助他站立,另一个在他身上打满粉色的泡沫,从头到脚洗的干干净净,动作既轻柔又麻利,非常舒服。(后来趁着查房,张女士向Accola医生仔细询问了ICU开放和病人洗澡的疑问,他解释说,他们不认为ICU的感染是空气传染造成的,ICU也保持负压空气。病人的伤口都已经用密封贴膜处理过,洗澡的泡沫也是特制的,洗完澡,病人不但觉得更舒适,也利于控制经由皮肤的感染。)
2、上厕所护士一定搀扶,他坐上马桶,护士也不走,一直看他拉出了大、小便,顺手记录数量,还取样。
3、DrAccola每天会看望他两三次,还带冰棒给他吃。他总是夸夸张先生的表现,还不停拥抱他。这么大牌的医生对他这么好,张先生都怀疑自己是美国总统了,哈哈!
4、张先生在ICU里住了4天,从最开始的13号间,一天一天往外挪,9号,8号,最后挪到5号间。护士解释说,随着病人情况逐渐稳定,把他挪到远离手术室大门的房间,是一种心理暗示,病人会觉得自己情况正在好转,恢复起来就更快了!
护士甲,美国是全护理制度,病人的事情不要家属动手
护士乙,美国是全护理制度,病人的事情不要家属动手
胸口贴纸下面是10cm的伤口,肚子上还有三个眼,这就是手术全部伤口
贴在床头的每日计划
出院回国
11月25号顺利转回普通病房,张先生身上的仪器几乎没有了,伤口的敷料也拿掉了,家属终于看到了伤口,在胸口正中间,差不多10cm长,问张先生疼不疼,他回答说不疼,从手术以来都没有太多痛苦感觉,住院像是享受!
11月28号经过全面检查,医生判断他符合出院的标准,但是飞机气压变化伤口还不能承受,需要在佛罗里达再休养一周。
12月4日,分别到岑瀑啸医生和Accolla医生的诊所复诊,一切正常!第二天张先生一行搭上回国的飞机,赴美就医的行程有了完美的结束。
后记
由于张先生全权委托了医疗服务公司结账,精确账单是在出院后3个多月才给出的,家里人对价格也比较满意。
现在张先生身体恢复的很好,美国的医生一直在定期随诊。手术过去5个月整的时候,经美国医生同意,张先生已经迫不及待的开始了旅游,现在老爷子现在自我感觉非常好,完全像个没事人一样。他说他可以做赴美就医的代言人了!
出院留影,Accola医生本尊
健康--
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