CMCWeek
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年4月14日上午，由国家心血管病专家委员会微创心血管外科专业委员会（CMICS）青委会主办的“微创心声”第三届中国青年医师微创瓣膜手术大赛第二场,是来自华中科技大学同医院03号参赛选手刘隽炜教授带来的手术直播：胸腔镜辅助右前外侧小切口主动脉瓣置换术，本场直播再次在云端为大家呈现出一场精彩的“微创心血管外科风云”。
本场比赛邀请到医院王春生教授、中医院郑哲教授、上海交通大医院梅举教授、医院陈鑫教授以及医院魏来教授等五位业内顶级专家担任点评嘉宾。
比赛开始前，CMICS主任委员王春生教授与副主任委员梅举教授分别致辞，回顾分析了第一场比赛的精彩瞬间，并提出青年医师是微创心血管外科发展的主力*和骨干力量，希望CMICS提供的平台能够促进我国心血管外科青年医师尽快掌握过硬的微创手术本领，主动担当作为，铸就心血管外科发展的新希望。
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接下来，CMICS常务委员陈鑫教授及魏来教授也逐一进行了发言。
比赛以手术直播+线上点评的方式进行，参赛选手刘隽炜邀请了华中科技大学同医院董念国教授作为操作导师。
本场比赛由CMICS青委会副主任委员中医院王现强教授和上海交通大医院姜兆磊教授共同主持。
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03号选手手术直播
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胸腔镜辅助右前外侧小切口主动脉瓣置换术
术者：刘隽炜华中科技大学同医院
03号选手刘隽炜
邀请华中科技大学同医院
董念国教授为操作导师
患者为35岁男性，身高cm，体重65kg。因“活动后胸闷不适5天”入院，专科查体：血压/72mmHg，心率80次/分，心律齐，主动脉瓣第2听诊区可闻及III级/6舒张期叹气样杂音。术前经胸超声心动图示：主动脉瓣二瓣化畸形（TypeI型），左前瓣脱垂并重度关闭不全，二尖瓣轻度关闭不全；主动脉瓣瓣叶增厚，回声增强，左右冠瓣交界处部分融合，左前叶舒张期脱向左室侧，致对合错位；主动脉瓣环内径24mm、窦部42mm、窦管交界37mm、升主动脉39mm，左心室舒张末期内径56mm，LVEF65%。术中经食道超声再次确认主动脉瓣二瓣化畸形伴重度关闭不全。
患者的手术指征明确，但究竟是选择主动脉瓣成形术，还是选择主动脉瓣置换术？怎样才能使患者术后最大获益呢？考虑到这是一名年轻（35岁）的主动脉瓣二瓣化畸形患者，应优先考虑行主动脉瓣成形术，但术前、术中心脏超声均提示主动脉瓣二瓣化畸形为TypeI型，左、右冠瓣交界处融合（融合角约度），瓣叶有效高度仅为4mm，如行主动脉瓣成形术，其手术效果可能不佳。根据最新心脏瓣膜管理指南推荐、综合患者及家属意愿，并结合操作导师董念国教授的建议，刘隽炜教授最终决定行胸腔镜辅助右前外侧小切口（第2肋间）主动脉瓣机械瓣置换术。
手术采用经股动、静脉及颈静脉插管的方式建立体外循环，于右前胸第二肋间做长度约5cm皮肤切口作为主操作孔，在胸腔镜辅助下顺利完成主动脉瓣机械瓣置换术（自主动脉侧进针间断缝合，置入24号MedtronicAP机械瓣）。在操作导师董念国教授悉心指导下，刘隽炜教授与麻醉、超声、体外循环及手术室团队配合默契、操作流畅，整台手术用时不到2.5小时，其中主动脉阻断时间42分钟，体外循环时间71分钟。术后即刻经食道超声提示：主动脉机械瓣活动良好，无瓣周漏，收缩期主动脉瓣口最大流速2.2m/s，最大跨瓣压差19mmHg。
患者术后3小时即完全清醒，术后5小时顺利拔除气管插管。24小时胸腔引流量仅50ml，次日上午转入普通病房康复治疗。
03号选手刘隽炜术后专访
本场手术直播期间，观看点击量过万人次，受到业界人士的广泛