“医生，请帮我看看这份体检报告上写的轻度三尖瓣反流。这是怎么回事？”18岁的小王的一些学生很紧张。
前段时间学校安排体检。小王以为自己是体育特长生，身体条件在同龄人中是最好的。然而，拿到体检报告后，小王傻眼了。
情急之下，我排队等了半天，挂了号，才被医生轻描淡写地引用了一句话：“没什么病，但尽量避免剧烈运动，以后多注意休息。”送它回去，王有些百感交集。没病是好事，但他是体育生，剧烈运动是常事。我现在能做什么？
有些人在做心脏超声检查时会像小王一样出现“轻度二尖瓣反流”和“轻度三尖瓣反流”。体检报告上这种诊断是什么意思？严重吗？要不要治疗？我们来谈谈这个问题。
二尖瓣和三尖瓣轻度反流，是怎么回事？
轻度二尖瓣反流的原因
简单来说，可以分为三类：一类是心脏增大，可能由心肌梗死、高血压、扩张型心肌病等引起。心脏增大后，瓣膜没有随之增大，然后会出现缝隙，引起反流；一是瓣膜变质，可能有风湿性心脏病；一种是腱索松弛。当二尖瓣腱索断裂时，二尖瓣松弛。此时心脏收缩时不能完全关闭，这时就会发生反流。如果排除这三个原因，就可以考虑是不是超声太敏感，夸大了正常情况。建议先观察，定期检查。
轻度三尖瓣反流的原因
三尖瓣是右心房和右心室之间的瓣膜。一般来说，心脏收缩时要完全关闭，防止右心室的血液回流到右心房。一旦闭合不严，就会导致反流。风湿性心脏病、感染性心内膜炎等疾病会导致三尖瓣退化，从而导致反流。
可见导致二尖瓣和三尖瓣轻度反流的原因有很多。所以当出现相关异常时，要及时找出原因，然后根据情况解决。
二尖瓣和三尖瓣反流的症状是什么？
二尖瓣症状
反流发生时，很多人心尖区会有收缩期杂音，特别是吸气时声音会更大，用听诊器听时很明显；此外，人在活动时，如行走过快或过长，容易出现胸闷、气短、喘不过气来等症状；甚至有的人在休息时感到疲惫无力；严重者可全身或下肢肿胀。如果心脏功能严重减弱，还可能引起咳嗽、呼吸困难等症状。
三尖瓣的症状
大部分患者都是无症状的，所以很多人都是体检时用听诊器听到心脏杂音才发现的。如果出现症状，更常见的是腹水、腿部或脚踝水肿、腹痛和颈部血管搏动。
如果出现以上症状，也不需要太过恐慌。第一，知道严重程度。如果是轻度，那就不是病！所以治疗需要根据患者的具体情况而定。
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二尖瓣，三尖瓣反流严重吗?该怎么诊断?需要治疗吗?
从上述提到的病因，我们也能知道，导致二尖瓣和三尖瓣返流的原因有很多，而瓣膜反流严不严重其实主要还是取决于病因以及反流量的多少。如果只是轻度少量反流，那就无需过度担心，属于正常情况;如果是重度且反流量大，说明情况比较严重，则需要引起重视，及时检查，了解清楚具体情况。
临床上对于二尖瓣和三尖瓣反流，常见检查有：
最为多用的就是超声心动图，主要利用超声波来建立心脏搏动时候的图像，可以很好的看到心室腔的大小、心脏怎么泵血以及心脏瓣膜的工作情况;此外，心电图也可以评估心脏电活动情况，以及胸部x线检查可显示心脏大小以及心影，也是比较多见的检查。
当检查后，再根据结果决定应该如何解决。
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对于二尖瓣，三尖瓣反流治疗的观点和忠告：
首先，如果是单纯的二尖瓣和三尖瓣轻度反流，并不属于疾病，是不需要治疗的。
其次，如果是中重度的反流，则需要治疗。治疗的话，主要是针对病因进行治疗，比如冠心病引起的，则需要对冠心病进行治疗;高血压引起的则需要及时控压。如果瓣膜反流量比较大，除了治疗原发疾病外，还需要对瓣膜病变本身进行治疗，如手术或药物。
最后，如果药物以及手术治疗的效果都不是太理想，则需要进行手术来修复或置换三尖瓣。一般来说，修复多为首选，因为它可以很大限度的保留天然的瓣膜;如果无法修复，则需要进行置换，这类患者由于出现血栓栓塞的几率比较高，所以需要进行终生的抗凝治疗。
总结：二尖瓣、三尖瓣轻度反流在临床上很常见，很多原因都可以引起，所以不要过多担忧，先找出原因，在根据病因、严重程度决定是密切观察还是采取药物、手术等治疗。
参考资料：
[1]马宝琳.轻度二尖瓣反流是怎么回事(下)[J].人人健康,
[2]《三尖瓣反流小知识》.岭南心血管病杂志.-10-12
[3]《出现这4个异常，或是被二尖瓣反流缠上了，得提高警惕!》.程云阁医生.-09-28
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