我们都知道,心脏瓣膜就像是心脏的门,开开合合地控制着心脏内血液的流动。不管是心脏的门,还是我们房屋的门,既然都是门,就有着门的特点。如果是一个开关正常的门,开门关门的时候是没有杂音的。心脏瓣膜也是这样,没有疾病的时候,就不会发生声音,我们只能听到心脏有力的跳动的声音,但是当心脏瓣膜生病的时候,就会发生一些异常的声响。
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什么是心脏杂音?
心脏听诊中听到的声音,称为心音,可分为第一心音、第二心音、第三心音、第四心音。“咚哒、咚哒”,通常情况下在心脏一次跳动周期中,我们能够听到这两种声音:分别是第一心音和第二心音。如果在心脏收缩及舒张过程中,听到了异常的声音,我们就称之为心脏杂音。
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心脏杂音有哪些种类?
心脏杂音的种类与性质比较多,常见的有隆隆样杂音,吹风样杂音等等,每种杂音都反应着不同的心脏情况。二尖瓣狭窄:舒张中晚期低调的隆隆样杂音,呈递增型,左侧卧位明显,常伴舒张期震颤。二尖瓣关闭不全:全收缩期吹风样杂音,可伴收缩期震颤。主动脉瓣狭窄:粗糙而响亮的射流性杂音,呈递增-递减型,胸骨右缘1-2肋间听诊最清楚。主动脉瓣关闭不全:舒张期杂音,高调递减型叹气样杂音,坐位前倾位呼气末明显。在临床上,心脏杂音可以分为1-6级,杂音越响亮,分级越高。不过请记住,有杂音不代表一定有心脏病,有心脏病也可能不存在杂音。心脏杂音可以分为生理学杂音和病理学杂音。生理学杂音多见于儿童和青少年,杂音比较柔和,像吹风一样,不需要限制活动,也不需要特殊的治疗,大多数会随着年龄增大而消失。但如果有病理性杂音,那么就要警惕存在心脏病了。03
哪些疾病会出现心脏杂音?
出现心脏杂音,常见的有心脏瓣膜病(包括瓣膜狭窄,瓣膜关闭不全,瓣膜粘连钙化,甚至瓣膜脱垂等)、肥厚型梗阻性心肌病、扩张型心肌病等,还有先天性心脏病,包括:房缺、室缺、动脉导管未闭、法洛四联症等。以及一些风湿感染性疾病累及到心肌或瓣膜时,也可以出现杂音。另外,甲亢、严重的贫血、甚至高热,因为体内血流速度明显加快,也可能会听到心脏杂音。
如果有心脏杂音,医院就诊。有一部分心脏杂音是生理性的,无需过度担心;但在很多情况下,心脏杂音确实提示可能存在某种心脏疾病,所以医院就诊,请专业的心血管医师来判断心脏到底有没有出现问题。
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发现心脏杂音该怎么办?
一般首选的检查是心脏B超,也需要完善心电图、胸部X片/CT,血常规、甲状腺功能等。部分病情复杂的患者可能需进一步检查,如经食道心超、心脏增强CT/磁共振等来明确病情。争取做到早发现、早治疗、早康复。
如果不幸患上心脏瓣膜病也不用担心,随着现代医疗技术的不断进步与发展,以上所提到的多种疾病,均能通过微创的心脏介入手术方法得到既安全又有效的治疗。
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心脏瓣膜病术后该如何居家护理?
经过治疗后大多数的患者基本可以痊愈,但是这并不是就万事大吉了,我们还要做好护理措施:
1、饮食干预
术后3个月内是创伤复原、体力恢复的重要阶段,因此患者出院后充足、适宜的营养支持对维持和改善机体重要脏器功能有重要意义。
可以给予患者高热能、高蛋白、高维生素和含钾丰富的饮食,限制富含维生素K食物摄入,如绿茶、菠菜、白菜、豌豆、胡萝卜、猪肝和奶酪等,维生素K高会影响抗凝效果;低盐饮食,应限制在6g/d以下;减少脂肪多的肉类、*油等食物的摄入;每天的食量要保持相对稳定。
2、生活干预
保持室内空气新鲜,温度在18-20℃、湿度在50-60%比较适宜。陪护人员不能过多,要经常通风换气,预防呼吸道疾病;勤更衣,预防皮肤伤口感染。
日常活动以不引起心慌、气短为宜。患者回家初期应继续保持住院后的每日活动量,回到家中可以自行料理生活起居和一般家务劳动,但应避免过度劳累。术后6-8周内不要推拉或拎提超过4kg的物品,减少胸骨的牵拉,促进胸骨的愈合。
参考文献
1.陈莎莎,潘文志,周达新,等.心脏瓣膜全介入时代一定会到来[J/OL].中华心血管病杂志(网络版),,5:e
(?03?21).