本文为蔡德亨医师在君和堂「遇见明医」第三期讲座的演讲《我对中医四诊的认识和实践》内容节录。
王宪平：
中医的四诊是中医的魂灵，我想问蔡医生两个社会问题，第一个问题是：中医的四诊在当下遇到了什么困境？第二个问题是：面临西医的诊断手段，已经是非常完善发达的状态下，中医四诊的出路何在？
蔡德亨：
这个问题实际上很简单，现在中医四诊的使用频率不高了，医院里边的体制，有很大的关系。医院过去叫大内科，现在都分科分得太细。比如一个呼吸科，它可以分成什么呢？呼吸肿瘤科、呼吸慢性支气管炎科、呼吸肺病科、肺结核科等。把科室分得太细以后，就会造成医生在某种程度上，就是关起门来看窗户上面的一点光线，他不可能再去全面地观察病人了，这是第一个原因。第二个原因，医院为医院里，往往都是不开放式的。意味着专科有专病专方，从电脑上拉个专方，加上什么药，减掉什么药，直接进药房，病人也必须到药房去拿药。这样一来，很多医生逐渐地，就没有了处方的概念。因为处方是个整体概念，如果没有了这个概念，将来就会变成局部的概念了。第三个原因，由于每天所面临的门诊压力过高，就像我过去一天多个、多个病人，哪有时间望闻问切？肯定没有了，时间久了以后就会生疏。王宪平：
您是讲在体制里面？蔡德亨：
对。其实我走出体制以后，也度过了一段很辛苦的时间，慢慢的才回归到现在，我们君和堂的老总潘学才先生对我是没有门诊要求的，才使我能够放开地、很自如地、真我地去做这件事情，这样我才能安下心来望闻问切，因为这是中医很重要的部分。
当然了，西医现在主要是用的仪器设备来检查，他们的基本功也已经被丢掉了，实际上西医也有望闻问切，它的切不叫切，叫触诊，通过触诊、叩诊来诊断疾病，但是现在呢？都没有了。
现在听诊器也只是挂在脖子上装装样子，听听呼吸音而已。想要真正听出二尖瓣、三尖瓣里边的杂音，可能是什么原因引起的，风湿性还是关闭不全？很多西医也都已经听不出来了。原因很简单，可以去做心脏彩超，一做结果就出来了，何必再去听，对不对？但中医有一个问题，如果说将来的中医科学仪器发达了，有了脉症仪或望诊仪，我们也不能完全信赖，因为它也有看不到的东西。为什么有些病人在看了中医以后，就会有这样不同的感慨：我之前没有检查出什么病来，结果在你这里被查出来了。就像我们葛医生之前讲到的那位病人。王宪平：
你们没有用任何仪器，就是三个手指头？
蔡德亨：
对。情志病，仪器是查不出来的，会被当做精神病人来处理，是不是？也不会知道病人实际上遇到了什么事情，心里的压力是什么，这些仪器都是不可能知道的。但是中医通过望闻问切，可以预判病人是怎样的情况，再进行了解，再进行疏导，再进行中医治疗。所以四诊对中医来说，就算有再先进的仪器，也不能丢掉。王宪平：
您刚才讲的话，让我想起10年前我们在九华山下一起散步聊天，您讲了您的过程，您的心里话，其中有一段话我记住了，后来我写在了