一天的工作刚刚结束，正要整理当天的病例，血管外科病区办公桌上的电话突然响起来，原来是位患者家属打来的电话，家里一位80多岁的老太太突发腿疼，疼痛难忍，当地卫生院医生高度怀疑是急性动脉栓塞，这可是刻不容缓的疾病。时间决定疗效和预后，于是我立即建议让患者紧急转院。病情就是命令，已经准备下班的医生们又穿上了白大衣，分头行动：联系安排病房、准备监护、通知导管室安排手术。
一小时后，患者张老太太直接住进了病房，经查体和询问病情后，张老太太的情况更加让我们心惊肉跳。原来老人家患有心脏病多年，医院手术，但由于身体状态太差，经医院评估，无法耐受手术，建议先回家调理，再择期手术。谁想今天突发右下肢疼痛，而且时间已经近12个小时了（通常肢体缺血8小时以上会合并肌肉神经坏死）。由于张老太太既往有风湿性心脏瓣膜病——二尖瓣重度狭窄并关闭不全、尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、合并房颤并心房内血栓形成及冠心病。右小腿皮肤发花，浅感觉减退，肌力是0级，腘动脉及胫后足背动脉无法触及搏动。初步诊断是心功能严重衰竭，房颤导致左房血栓脱落，右下肢急性动脉栓塞。考虑到患者病情危重，猝死风险极高。即刻请心内科医生会诊，协助稳定其生命体征。急诊动脉彩超提示：右股总、股浅及股深动脉血栓形成；脑CT提示急性小灶脑梗塞，请神经内科医生协助诊治，予以保守治疗。经评估患者右下肢急性动脉栓塞诊断明确，有急诊手术适应症。但是张老太太合并严重心衰及新发脑梗塞，围术期风险极高，随时会有生命危险。血管外科张杰副主任医师当机立断，向家属交代病情，如果不手术，老太太接下来会面临患肢坏疽感染甚至菌血症，极可能加重心衰，建议家属手术治疗，还可能有一线生机！经过张主任耐心讲解，患者家属充分理解了目前病情，同意手术治疗。
对于现在的张老太太，一分一秒的时间都是至关重要的。导管室的医护人员已经准备就绪，手术即刻开始。经过造影证实：患者右侧股总、股浅及股深动脉栓塞，于右腹股沟处切开股动脉取出大量血栓。术后造影显示右下肢动脉通畅，仅仅用了40分钟手术顺利完成。术后经过急诊监护室医护人员一整夜的有效救治和看护，张老太太的生命体征终于趋于平稳，顺利转回了普通病房。经过了一天一夜煎熬的家属看到了老太太又活着出现在自己的面前，激动地热泪盈眶，医院的医护人员给了老太太的一线生机！
回到普通病房，张老太太精神状态良好，心衰症状得到明显缓解，患肢血供恢复良好，肌力完全恢复，仅遗留小腿麻木感。术后3天便可以下床活动，术后7天一家老小高兴地办理出院回家了。能看到患者顺利出院，我想这是对一名医生最大的肯定，也是一种莫大的荣誉。我也乐此不疲地和家人、朋友分享着这个故事，心理的满足感和幸福感对于我，对于支持我的家人都是最好的礼物。
医学是一门不确定的科学。医患是生命共同体，惟有信任，才能共赢。感谢在整个救治过程中的所有医护人员，也感谢给予我们信任的家属们，我们一起为老太太赢得了一线生机！
血管外科：闫昌葆
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