1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛心绞痛=胸骨后压窄性疼痛30分钟,3-5分钟/次,+休息或口含硝酸甘油能缓解,+心电图ST段下移心梗=胸骨后压窄性疼痛30分钟,休息或口含硝酸甘油不能缓解+大汗淋漓+濒死感+心电图ST段抬高2.高血压病=收缩压≥mmHg或舒张压≥90mmHg1级高血压(轻度):收缩压~mmHg或舒张压90~99mmHg2级高血压(中度):收缩压~mmHg或舒张压~mmHg3级高血压(重度):收缩压≥mmHg或舒张压≥mmHg单纯收缩期高血压:收缩压≥mmHg和舒张压90mmHg3.心衰=左肺(循环)右体(循环)左心衰=咳粉红色泡沫样痰+呼吸困难(夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后)右心衰=颈静脉怒张+双下肢水肿+肝大全心衰=左心衰+右心衰4.心律失常房颤=心律绝对不等+脉短绌+心电图f波+第一心音强弱不等阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+ECG(无P波,心率~次/分)阵发性室性心动过速=突发性心慌+既往发作史+ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波+心室夺获/室性融合波5.心脏瓣膜病二尖瓣狭窄=呼吸困难(劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿)+急性大量咯血、粉红色泡沫痰+梨形心+隆隆样杂音二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰+心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音,向腋下或左肩胛下角传导主动脉瓣狭窄=呼吸困难+心绞痛+晕厥+喷射性杂音并向颈部传导主动脉瓣关闭不全=心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+Austin-Fliht杂音+周围血管征(水冲脉、DeMussctz征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Duroziez征)6.休克体征=P↑+Bp↓+脉搏细速+四肢发凉失血性休克=休克体征+出血心源性休克=休克体征+左心衰7.脑血管疾病脑出血=老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍+定位体征脑血栓=安静状态发病(冠心病、高脂血症)脑栓塞=发病急+心脏栓子(亚急性心内膜炎)心血管常见病治疗“口诀”1.一般治疗注意休息、改变生活方式(戒烟酒、低钠低脂饮食、适度运动),监测,护理。2.高血压(1)利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)、血管紧张素II受体阻滞剂。(2)控制合并症,如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠心病。3.冠心病降压,控制心率,扩张冠状动脉,溶栓抗血小板。4.房颤转复窦律、维持窦律、减慢心室率和抗凝治疗。5.心衰利尿、ACEI、β受体阻滞剂、正性肌力药、心脏起搏器。6.瓣膜病药物治疗、外科手术、介入治疗等。
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