鼎鼎大名的柴胡桂枝干姜汤内附案例20则 - 风湿性二尖瓣关闭不全

TUhjnbcbe - 2022/3/5 22:10:00

北京中科医院是骗子 http://news.39.net/bjzkhbzy/180126/6025062.html
方歌：八柴二草蛎干姜，芩桂宜三栝四尝，不呕渴烦头汗出，少阳枢病要精详。相关条文：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。方组：柴胡（半斤）桂枝（三两，去皮）干姜（二两）栝蒌根（四两）*芩（三两）牡蛎（二两，熬）甘草（二两，炙）煎服方法：上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。初服微烦，复服汗出，便愈。柴胡桂枝干姜汤方证，在《伤寒论》六经辨证中有着特殊地位，它属于六经病中那一经的方证？历来注家莫衷一是，有的认为该方主“少阳表里未解”(《医宗金鉴》)；有的认为主“少阳病兼水饮内结的证治”(《伤寒学》)，仍属少阳病方证；有的认为属“厥阴合于少阳”(《伤寒论集注》)。要明了这一问题，宜从四个方面解析。一、从方药组成解：柴胡桂枝干姜汤的组成为：柴胡半斤，桂枝(去皮)三两，干姜二两，栝楼根四两，*芩三两，牡蛎(熬)三两，甘草(炙)二两。本方是小柴胡去半夏加栝楼汤的变剂，即去人参、大枣、半夏、生姜，加栝楼根、桂枝、干姜、牡蛎而成。方中柴胡主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新，与*芩为伍解烦热而治胸胁苦满。栝楼根之润得牡蛎之收能滋液解渴。*芩苦寒，伍干姜之辛温以理微结。桂枝、甘草治气冲并兼和外。甘草、干姜理中气以复津液。原有人参补中、大枣致壅满均非微结所宜而去之，故此治小柴胡去半夏加栝楼汤证、气上冲有微结或外不和者。《医宗金鉴》认为：“少阳表里未解，故以柴胡、桂枝合剂而治之，即小柴胡之变法也。去人参者，因其气不虚，减半夏者，以其不呕恐助燥也，加栝楼以其能止渴，兼生津液也，倍柴胡加桂枝，以主少阳之表，加牡蛎以软少阳之结，干姜佐桂枝，以散往来之寒，*芩佐柴胡，以除往来之热，上可制干姜不益心烦也，诸药寒温不一，必需甘草以和之。”柯韵伯认为：“此方全是柴胡加减法，心烦不呕而渴，故去参夏加栝楼根；胸胁满而微结，故去枣加蛎；小便虽不利而心下悸，故不去*芩不加茯苓；虽渴而表未解，故不用参而加桂，以干姜易生姜，散胸胁之满结也。”认为本方是由小柴胡汤变化而来，诸家看法是一致的。《医宗金鉴》提出是柴胡、桂枝合剂，提示了本方适应于半表半里证，但认为散结不在干姜而在牡蛎，轻视干姜易生姜。而柯氏注意到干姜易生姜，是为散胸胁之满结，注意到了寒饮在下是满结的主因，故不能用生姜之散，而必用干姜之温，因此干姜易生姜是柴胡桂枝干姜汤区别于小柴胡汤的大眼目，提示后人，小柴胡汤重在和解半表半里热，而柴胡桂枝干姜汤偏于祛半表半里寒。二、从病位解小柴胡汤方证属半表半里，这是人们的共识。柴胡桂枝干姜汤由小柴胡变化而来，由以上各家对其方解可知，该方证的病位仍与小柴胡汤一样属半表半里。而且不少人看到了两者的不同，如《刘渡舟伤寒临证指要》记有：“当年刘渡舟老师与经方名家陈慎吾先生请教本方的运用时，陈老指出：柴胡桂枝干姜汤治疗少阳病而又兼见阴证机转者，用之最恰。”张路玉指出：“小柴胡汤本阴阳二停之方，可随疟之进退，加桂枝、干姜，则进而从阳，若加栝楼、石膏，则进而从阴。”阴证机转是什么？从阴从阳是什么？未曾说明。经方大师胡希恕一语道破了其机关，在所著《伤寒约言录》中把柴胡桂枝干姜汤放在少阳病篇讲解，当讲解柴胡桂枝干姜汤方证时明确指出：伤寒五六日，为表病常传少阳之期，因已发汗而复下之，使津液大伤，使半表半里的阳证变为半表半里的阴证。可知小柴胡汤从阴，是适应治疗半表半里阳证，从阳则适应治疗半表半里阴证。也可知，阴证机转是指病位在半表半里由阳证转为阴证。再看有关仲景的论述则更清楚，《伤寒论》第条：“伤寒五六日，已发热而复下之，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。”是说伤寒五六日，虽已发汗，病不解则常转入少阳柴胡汤证，医者不详查，而又误用下法，因使邪热内陷，虽胸胁满未去，但呈现微结。汗、下、邪热皆伤津液，津液不下，故小便不利；津液虚少、热伤津致燥，故渴而不呕。气冲于上，故但头汗出。往来寒热，为邪还在半表半里。心烦，为上有热。这里的微结，是针对大陷胸汤证说的，即是说此结轻微，与大陷胸汤证结如石硬为阳明证者显异。此即由半表半里阳证转为半表半里阴证，呈上热下寒的柴胡桂枝干姜汤的方证。《金匮要略·疟病》附方(三)：“柴胡桂姜汤方治疟寒多，微有热，或但寒不热，服一剂如神效。”疟病是往来寒热为特点的疾病，柴胡桂枝干姜汤适应于寒多热少，或但寒不热之疟疾，说明该方重在温下祛寒。有关仲景对本条的论述，仅此二条，并未直接指明治六经何病，但可得知该方的主要适应证是“但寒不热”及“往来寒热、心烦”者。这里可看出该方与小柴胡汤证的相类与不同，相类者，病位相同，皆用于半表半里证，不同者，病性不同，小柴胡汤用于阳证，而柴胡桂枝干姜汤用于阴证。三、从六经提纲解经方家认为：六经来自八纲，即人体病位表、里、半表半里的病性分阴阳。半表半里有阴证、阳证之分，已知小柴胡汤方证属半表半里阳证，又称为少阳病，很显然柴胡桂枝干姜汤方证属半表半里阴证，当属厥阴病。那么用厥阴病提纲来衡量该方是不是相符的呢？厥阴病的提纲为：消渴，气上撞心，心中痛热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。其主要病机特点是：半表半里虚寒，上热下寒，冲逆明显。柴胡桂枝干姜汤的适应证已如上述：治疟多寒，微有热，或但寒不热、往来寒热、心烦等，更值得注意的是该方有桂枝可降冲逆，有花粉、生牡蛎可滋津、敛津止消渴，用干姜温下寒、*芩清上热，是治疗厥阴病典型的方药，而临床用其治疗厥阴病常能取效。四、从临床治验解例1.李某，女，88岁。00年10月6日初诊。3年来阵发性心房纤颤，曾长期住院治疗未能控制。时心前区发紧，或胸闷、心悸，手足凉，口干，腰酸，乏力，头晕，耳鸣，眠差，易汗出，舌苔薄白，舌质淡，脉双侧反关，时结。多次心电图显示：V3、V5S-T下降，T波低平。证属厥阴病上热下寒，并血虚水盛，为柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散的适应证：柴胡1g，*芩10g，花粉1g，生牡蛎15g，生龙骨15g，桂枝15g，干姜6g，炙甘草6g，当归10g，川芎6g，白芍10g，泽泻15g，苍术15g，茯苓1g。服药7剂，自感头晕、乏力、心悸好转，心房纤颤发作减少，继续加减服用月，未再发心房纤颤，随访年稳定。例.王某，年8月19日初诊。病6日，服西药未效，刻下往来寒热，口苦，咽干，心烦，胸胁苦满，上腹揉按有水声，小便不利，舌淡红，苔白滑、脉弦细。证属少阳经病，兼水饮内停之证，宜和解少阳，兼治水饮。方用柴胡桂枝干姜汤出入：柴胡9g，*芩9g，桂枝6g，干姜4.5g，茯苓9g，陈皮6g，泽泻6g，粉甘草3g。服剂，寒热解，胸胁苦满及停饮症状消失，小便通畅。(孟永利《伤寒论现代研究与临床应用》，学苑出版社，)。例3.女，3岁。初诊：年1月0日。停经5月，多白带，无妊娠现象。近7日来觉口苦，胸胁苦满，不思饮食，前日先感周身痛楚，腰痛，即来月经，色鲜红，气腥量少，小便不利，便时尿道刺痛，唇干燥，口微渴，喜热饮，心烦，夜间头部汗出，腰酸腹痛，舌淡苔薄，脉弦数。此素体血少，近则少阳受邪，拟柴胡桂枝干姜汤以和少阳，加四物汤养血：北柴胡15g，桂枝10g，干姜6g，天花粉1g，*芩10g，炙甘草6g，牡蛎1g，干地*10g，赤芍10g，川芎3g，当归10g。服药1剂，口苦、腰酸痛大减，白带亦少，胸闷，心烦，口渴等症均除，经仍未净，继续服剂，经净带止而愈。(李培生等《医院校教学参考丛书·〈伤寒论〉》，人民卫生出版社，)。此3例治验出自不同医家，却都用柴胡桂枝干姜汤加减治疗常见急慢性病。3例共同特点，皆有胸胁苦满、口苦咽干、心烦、或心悸、小便不利、或四逆，即呈上热下寒之证。诸家认为本方证病位在半表半里看法是一致的，但历来受以《内经》释《伤寒论》的影响，总认为半表半里为少阳，小柴胡汤证为少阳病代表，柴胡桂枝干姜汤由小柴胡汤加减而来，故认为仍属少阳，其原因是六经的实质不明。当知《伤寒论》的六经不是《内经》的脏腑经络，而是八纲加入半表半里理念形成的六经，在半表半里病位有阳证、阴证，阳证为少阳病，阴证为厥阴病。例作者认为“证属少阳经病，兼水饮内停之证”，即所谓“少阳病兼水饮内结”，也即上有寒热，下有寒饮之证，实即半表半里阴证。小柴胡汤是治半表半里阳证，与柴胡桂枝干姜汤治疗半表半里阴证有明显的不同，这即是陈慎吾先生所指的“阴证机转”，张路玉所称的“从阳”，也即由半表半里阳证转为半表半里阴证，六经所属当为厥阴病。这里对比一下乌梅丸的方证更可明了。后世历来对厥阴病概念不清，治疗厥阴病的方药则更含糊，但认为乌梅丸是治疗厥阴病之方，看法是一致的，其方药组成特点是寒热并见，其主要适应证特点是寒热错杂。而柴胡桂枝干姜汤的方药组成亦是寒热并见，其主要适应证也是寒热错杂，两方的方义和适应证是相类的，故柴胡桂枝干姜汤与乌梅丸一样是治疗厥阴病之方。总之，从方药组成看，柴胡桂枝干姜汤方证属半表半里的上热下寒证；从病位分析，本方属半表半里阴证；从六经提纲看、从临床治验看，本方证皆属厥阴病范畴，因此，柴胡桂枝干姜汤方证是隶属于厥阴病类方证。既往人们可据条文所述症状运用本方，且广泛应用于治疗感冒、疟疾、肝炎、冠心病、内分泌紊乱、妇科病、慢性肾炎、前列腺炎等病，当辨明本方所属厥阴后，则进一步明了其方义，将更能广泛地、准确地运用于临床，同时可进一步解析厥阴病的其他方证，更能进一步清楚厥阴病的实质。

柴胡桂枝干姜汤应用案例0则

1、云南省陈庆兵医生医案患者：段某性别：男年龄：6岁初诊日期：年8月8日头出汗6年余。年因参加学生会演讲时紧张，头出汗至今，他服用过桂枝汤类方无数，均不见效。刻下：头出汗，情绪紧张时、劳力时、喝汤时加重，冬天也照样出汗，苦不堪言。舌下静脉，迂曲怒张，舌质淡红，舌边右侧有白涎，舌中竖裂纹，脉浮弦滑，易生闷气。辨证：气郁处方：柴胡桂枝干姜汤方组：柴胡15克桂枝45克干姜30克*芩45克天花粉60克生牡蛎30克炙甘草30克剂量：1剂煎服方法：冷水泡10分钟，煮开再煮0分钟，去滓重煎。一日一剂，一天三次，喝半纸杯。忌：苦瓜，冰镇冷饮。治疗效果：服一剂第二天汗止。理论依据：《伤寒论》条，"伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。"辨证分析：患者为本所外治员工（陈老师诊所员工分内治、外治），他为了治头出汗到新华书店翻阅了各种医书，吃过玉屏风散、牡蛎散、桂枝汤、桂枝加*芪汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、桂枝加附子汤，均无效。8月份从河南学习仲景经方回来后，我也给他用过柴胡剂，无效。之前也给他用过柴胡桂枝干姜汤，当时按1两=3g的小剂量来治疗，无效。8月7日晚一直想此事，涂老师的话语在耳边回响“疑难病找仲景”，对《伤寒论》要慢阅读，重新打开《伤寒论》原文一条条阅读，被第条吸引住了。“但头汗出，心烦者，”病人从小父母离异，性格内向，长期气郁，能不烦吗？但此方用过啊？这次就按原剂量1两=15g来用，一剂下去，果然立止。医者按：涂老师说中医不是慢郎中，是因为剂量不够才慢，按仲景先师原剂量，才能一剂知，甚至是一剂已。、安徽省苏昌富医生医案患者：邢某性别：女年龄：76岁初诊日期：年5月日腹痛，呕吐，腹泻，医院以急性肠炎治疗效果欠佳，县医院B超确诊为急性胆囊炎。查：急性病面容，脉弦，舌质淡有瘀点，苔白腻，大便可，眠差，纳差。辨：有少阳证系在太阴处方：柴胡桂枝干姜汤加味方组：制附片15克柴胡60克桂枝5克干姜15克天花粉30克*芩5克牡蛎15克炙甘草15克剂量：七剂（每日一剂水煎服）煎服方法：每剂药水开后再煮5分钟，去滓，分三次温服。二诊：所有症状全部消失，临床治愈，停药。相关条文：《伤寒论》条：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之”3、涂华新医生医案患者：毛某唐河县人性别：男年龄：61岁初诊日期：年5月13日主要症状发热两月余，消瘦，身困乏力，在外院检查怀疑肺结核，汗出多，上半身易汗，眠纳二便可，舌淡红，苔滑腻，脉滑数。处方：柴胡桂枝干姜汤加制附片方组：制附片15克柴胡15克炙甘草30克牡蛎30克干姜30克*芩45克桂枝45克天花粉60克剂量：五剂（每日一剂水煎服）煎服方法：大约加ml水，煎至ml，去药滓，将剩余药液煎至ml，分三次温服。二诊：5月18日，体温正常，患者自述服药过程中，每日发热体温渐减，五剂药服完后体温恢复正常，无其他不适。原方五剂，巩固疗效。该患者至今未再发热。4、湖南省刘立平医生医案患者：李某性别：女年龄：69岁初诊日期：年10月8日心痛一个多月，医院检查：二尖瓣关闭不全。医院都要求病人做手术，没有药物可治。10月8号来诊，诉稍动即胸口痛甚，有时不动也痛，头汗，齐颈而还。双下肢水肿二十年，心悸，眠差，心烦，纳可，大便可，脉沉细。处方：柴胡桂枝干姜汤方组：柴胡60克桂枝5克干姜15克天花粉30克*芩5克牡蛎15克炙甘草15克剂量：十四剂（每日一剂水煎服）煎服方法：每剂药水开后再煮5分钟，去滓，分三次温服。二诊：上方服十四剂后来诊，诸症好转，但活动幅度大时胸口还稍疼，原方加栝蒌实、薤白。方组：柴胡60克桂枝5克干姜15克天花粉30克*芩5克牡蛎15克炙甘草15克栝蒌实30g薤白30g剂量：十七剂（每日一剂水煎服）煎服方法：每剂药水开后再煮5分钟，去滓，分三次温服。治疗结果：11月9日来复诊，胸痛基本消失，共服三十一剂。感谢涂华新老师的指点帮助!相关条文：《伤寒论》第条：伤寒少阳证，往来寒热，寒重热轻，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，心烦；牡疟寒多热少，或但寒不热。5、湖北省宋奎医生医案患者：杨某性别：男年龄：58岁患者一周前因家庭琐事操劳，于半夜突发右侧上肢和下肢无力，不能行走。嗜睡，精神差，继而发生双腿无力，头痛，视力模糊，精神恍惚，口干口苦，左侧嘴角向右侧偏歪，说话不清晰，反应迟钝。医院以急性多发性脑梗塞收住院一周，疗效不显，遂来我处求治。查体：生命体征平稳，神志恍惚，精神差，嗜睡貌，舌苔*厚，脉实稍有力，口渴，哈欠连天，晚上通宵失眠，整夜无法入眠。遂拟以麻*附子细辛汤合真武汤处方：麻*附子细辛汤合真武汤方组：制黑附片15g麻*15g细辛15g白芍45g茯苓45g白术30g生姜45g（切）剂量：四剂（每天一剂，少量多次，饭后服）煎服方法：先煮黑附片40分钟后，再下其他的药物，水开再煮30分钟，熬药时不盖盖子。二诊：上述症状无好转，改方以柴胡桂枝干姜汤加味方组：柴胡根60g炙甘草15g牡蛎15g干姜15g生*芩0g桂枝0g天花粉30g郁金0g合欢皮0g远志0g剂量：七剂（每日一剂，水煎服）煎药注意：每剂药水开后再煮5分钟，去滓，分三次温服。甘草一定要用蜜炙的。治疗效果：后又开七剂，共服药14剂，诸症全消，现病人行走自如。特感谢河南南阳涂华新恩师的教诲。6、河南省单团结医生医案患者：刘某性别：女年龄：36岁初诊日期：年月10日自元月1日始低热0余天，经多家诊所治疗效果不佳，用药不详，经人介绍来我诊所治疗。主诉：全身乏力，低热，下午发热，大小便可，脉沉迟，苔白厚。处方：柴胡桂枝干姜汤原方原量方组：柴胡15g炙甘30g牡蛎30g干姜30g生*芩45g肉桂45g天花粉60g剂量：7剂（每日一剂水煎服）煎服方法：每剂药水开后再煮0分钟，分三次温服。忌绿豆类制品。治疗效果：药吃到第三剂病去多半，嘱其继续服用。7、东北陈亚平医生医案患者：某女年龄：60岁初诊日期：年1月15日脑血栓。自诉：住院约0余天，经别人介绍而出院，来我处治疗。胸闷、心悸、心慌、心烦，夜间头甚热不能眠，需贴到窗户的玻璃上凉透才能睡，头晕胀痛，右拇指食指不能持物，语言有时吐字不清，乏力甚！大便干，无汗。脉诊：脉沉，弦紧，阳脉大于阴脉舌诊：舌体大，尖红。治疗：中药结合针灸处方：柴胡桂枝干姜汤加减方组：制附片0g柴胡60g桂枝30g干姜0g*芩30g天花粉40g牡蛎30g炙甘草0g大*5g剂量：5剂（每日一剂，水煎服）煎服方法：每剂药水开后再煮5分钟，去滓，分三次温服。复诊：第二天来做针灸，自诉：晚上头热明显好转，基本不怎么热了；说话好了，且用拇指食指捏我的白大衣，说：神了。患语：“吃了多个中医大夫的药，都说中药慢慢调，真没想到吃了你的药这么快！该我好病啊”。四天后血压/90，各方面症状大好，正在治疗中….按：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦着，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之”8、黑龙江赵鹏医生医案患者：吴某性别：女年龄：43岁初诊日期：年4月17日主诉：严重失眠，胃口不好，口苦咽干，无力，子宫切除，肾切除，平日靠安眠药方可入睡到4个小时，心烦，脉沉细，舌红苔白。处方：柴胡桂枝干姜汤方组：柴胡15g桂枝45g炙甘草30g干姜30g牡蛎30g生*芩45g天花粉60g剂量：5剂（每日一剂，水煎服）煎服方法：每剂药加水ml,泡30分钟，水开后煮至ml，去滓，再煎至ml，分三次温服。忌绿豆制品。治疗效果：药吃完5剂症状明显减轻，睡眠可达6小时，效果明显继续服用，原方5剂加以巩固9、云南金国阳医生医案患者：李某性别：女年龄：4岁初诊日期：年3月3日主诉：面部长期粉刺痤疮，吃东西上火了长得就多，反复发作。平时吃中药会有所缓解，停药一段时间就又反复发作，来诊时，有口苦咽干、胸胁苦满的症状，还伴有盆腔炎，面部粉疮暗红点多，舌质淡红，苔*，典型的上热下寒，吃热性食物容易上火，大便正常。处方：柴胡桂枝干姜汤加减方组：柴胡60g炙甘草0g牡蛎30g干姜30g*芩45g桂枝45g天花粉60g制附片15g（打碎）剂量：七剂（一剂吃两天，每天三次，两天六次）煎服方法：冷水泡半小时，煎煮45分钟，分三次温服，每次ml。二诊：年3月17日面部痤疮淡了许多，自诉口不苦，胸部舒服了，头天吃了火锅也不上火了。又带七剂巩固疗效，后电话随访说没有再长痤疮，各方面都好了许多，吃热性食物也不上火、长痘痘了。10、安徽苏昌富医生医案患者：某女年龄：5岁初诊日期：年6月15日4年前骑电瓶车被轿车撞上，当时出现脑外伤，住院治疗，未出现特殊症状而出院，出院半年左右，出现晕厥，发作时上吐下泄，神志不清几分钟，后自行醒来，医院，医院治疗，脑电图有轻度不正常波，医院都以为是胃肠功能紊乱，一直以胃肠疾病治疗，一直不见好转，后由别人介绍来我处诊治。查：神清，面稍黑*，舌淡红，苔薄白，舌下瘀不显，脉左弦右缓弱，睡眠一般，饮食可，二便正常，每次在受凉，劳累，情绪不好等情况下出现上吐下泄，然后不醒人事，几分钟后缓解。诊断：少阳枢机不利，太阴虚寒处方：柴胡桂枝干姜汤加附片方组：附片15g柴胡15g桂枝45g干姜30g*芩45g天花粉60g生牡蛎30g炙甘草30g剂量：7剂（每日一剂，水煎服）煎服方法：水开后煮0分钟，分三次饭后温服。二诊:年6月3日自述近来一直很好，发作了一次，但没有晕厥了，现精神状态也好很多。后继前方，共用了35付，至今未发作。叹经方，有是证用是方，效果佳，从六经来说，经，腑，脏的生克制化也是伤寒杂病论的精髓所在！11、安徽苏昌富医生医案患者：某女年龄：5岁初诊日期：年6月15日4年前骑电瓶车被轿车撞上，当时出现脑外伤，住院治疗，未出现特殊症状而出院，出院半年左右，出现晕厥，发作时上吐下泄，神志不清几分钟，后自行醒来，医院，医院治疗，脑电图有轻度不正常波，医院都以为是胃肠功能紊乱，一直以胃肠疾病治疗，一直不见好转，后由别人介绍来我处诊治。查：神清，面稍黑*，舌淡红，苔薄白，舌下瘀不显，脉左弦右缓弱，睡眠一般，饮食可，二便正常，每次在受凉，劳累，情绪不好等情况下出现上吐下泄，然后不醒人事，几分钟后缓解。诊断：少阳枢机不利，太阴虚寒处方：柴胡桂枝干姜汤加附片方组：附片15g柴胡15g桂枝45g干姜30g*芩45g天花粉60g生牡蛎30g炙甘草30g剂量：7剂（每日一剂，水煎服）煎服方法：水开后煮0分钟，分三次饭后温服。二诊:年6月3日自述近来一直很好，发作了一次，但没有晕厥了，现精神状态也好很多。后继前方，共用了35剂，至今未发作。叹经方，有是证用是方，效果佳，从六经来说，经，腑，脏的生克制化也是伤寒杂病论的精髓所在！1、米其国医生医案患者：某男年龄：68岁初诊日期：年10月7日左半侧额头至上唇阵发刀割样疼痛，额头迎香穴，太阳穴周围疼甚，一年余。医院诊断为三叉神经痛，中西药治疗年余无效，经人介绍来我处求治。刻诊：该患精神不振，双手抱头，少气懒言。主诉：发作时疼痛难忍、心烦，左脉浮微弦，右脉沉弦，舌红苔*腻，中裂纹，舌下静脉瘀滞，小便次多夜甚，大便可，吃饭、说话受阻。处方：柴胡桂枝干姜汤原方原量，针刀松解方组：柴胡15克肉桂45克生*芩45克天花粉60克炙甘草30克牡蛎30克干姜30克剂量：5剂（每日一剂，水煎服）煎服方法：以ml水泡药10分钟煎煮，水开后煎煮30分钟，去滓再煮至ml，分三次一日热服。二诊日期：年11月4日诸症悉减，唯小便次多不见好转，效不更方，嘱其再服10剂。11月9日电话随访，效果满意。10剂服完后，还是小便不利，夜甚多，考虑患者肾虚，前列腺肥大，予补肾合剂7剂，服完后尿多缓解，附桂地*丸善后，11月8日随访，病告痊愈。相关条文：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。体会：患者三叉神经痛一年余，经中医西医治疗无效，反复针灸、输液。中药治疗多次，无比心烦。10月6日从长沙学习仲圣经方回来后遇上第一位患者，涂老师在课堂上讲到：“疑难病，找仲圣”，患者小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热看作但头而疼，时发时止，心烦者，柴胡桂枝干姜汤主之。临床应用其效如神，感谢仲圣平台王亮老师的指导和涂老师的教诲。13、周口肖红涛医生医案患者：肖某年龄：5岁性别：男初诊日期：年10月16日现病史：发热，出汗多，怕风，晚7点定时发热一周，眠纳二便可，口干，舌淡红，苔薄白，脉浮缓，面部及身上痤疮10余年，不停日反复发作，日渐加重。六经辨证：太少两感处方：柴胡桂枝汤方药：柴胡60克*参0克制半夏0克*芩0克炙甘草0克桂枝0克白芍0克生姜5克（切）干枣6个（撕）剂量：3剂煎服方法：以ml冷水泡药30分钟，水开再小火煎0分钟，去滓分三次热服一天。二诊日期：年10月19日诸症悉除，痤疮出奇的减少且未再起，色淡，出汗偏头上多，夜汗多，口稍干、渴，纳眠二便可。处方：柴胡桂枝干姜汤方药：柴胡60克炙甘草15克牡蛎15克干姜15克*芩0克桂枝0克天花粉30克剂量：7剂（水煎服）三诊：年10月7日治疗效果：汗止、痘去诸症痊愈，病人喜赞到，我怎么没早来找你！14、南阳司浩医生医案患者：张某性别：女年龄：34岁初诊日期：年1月17日自述：口苦便溏多年，口渴，纳可。视物模糊，畏光。年离异后，怕黑，夜晚总感觉有人在身边站着，眠差梦多,小腿凉。月经周期不定，白带多，有异味。经期前开始心情不佳，烦躁不安，经期后好转。查体：苔薄白，边齿痕，脉弦细。处方：柴胡桂枝干姜汤方组:柴胡60克*芩0克桂枝0克天花粉30克干姜15克炙甘草15克牡蛎15克剂量：七剂（日一剂水煎服）煎服方法：每剂药水开后再煮5分钟，去滓，分三次温服。二诊：年1月4日自述：口苦、渴有好转，其他症状不明显，夜晚还是害怕。由于难以启齿，隐瞒了每月会有几次梦交。处方：桂枝加龙骨牡蛎汤方组:桂枝45克生白芍45克炙甘草30克龙骨45克牡蛎45克生姜45克（切）大枣1枚（撕）剂量：七剂（日一剂水煎服）煎服方法：水开再煮30分钟，去滓，分三次温服。复诊：年月13日自述：用药后除了夜晚害怕之外，其他症状均已消失。担心是不是家里不干净，找了几位风水大师，也无任何效果。再次来找我，是想再吃几天药巩固一下。处方：桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤方组：桂枝45克甘草30克牡蛎75克龙骨60克常山45克生姜45克（切片）大枣1枚（撕开）剂量：五剂（日一剂水煎服）煎服方法：每剂药水开后再煮30分钟，去滓，分三次温服。治疗效果:服完药后，患者