P波时限超过0.11s，并出现明显切迹称为P波增宽。P波增宽提示心房除极时间延长，多见于左心房肥大及心房内传导阻滞等情况。
1.左心房肥大由于心房的激动顺序是从右心房顶部的窦房结开始，向下及左传导，右心房激动略先于左心房激动，终于左心房。左心房最后除极，当左心房肥大时主要表现为心房除极时间延长。在肢体导联Ⅰ、Ⅱ、aVL中显示P波增宽，且出现“M”型双峰，峰间距常超过0.04s。胸导V1、V2的P波呈正负双向。
临床上多见于二尖瓣病变，二尖瓣狭窄或关闭不全可引起左心房肥大。此时P波增宽且顶端常有切迹而呈双峰，称为“二尖瓣型P波”（图2-1，图2-2）。风心病二尖瓣狭窄的病人Ⅱ导联P波增宽达0.20s，顶端切迹呈双峰，V1导联上Ptf-V1负值增大不超过-0.04mm·s（V1负向P波时间乘以负向波振幅，称为P波终末电势Ptf-V1）。
2.左心房负荷增加主要见于主动脉瓣病变（狭窄和/或关闭不全）、冠心病（严重心肌缺血或急性心肌梗死）、原发性高血压、急性左心衰等情况下，可因左心室舒张末期压力增高而引起左心房压力升高及左心房肥大。在心电图上表现为P波增宽。如图2-3，45岁高血压患者左心室向心性肥厚，左心房负荷增加，Ⅱ导联P波增宽。
3.房内传导阻滞当房内传导束的前结间束出现传导障碍时，激动在心房内的传导顺序发生了变异，传导时间延长，在心电图上表现为P波增宽，并出现切迹（图2-4，P波宽度达0.16s，呈双峰，峰距为0.06s）。
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