心脏磁共振(CMR)技术是医学影像领域的难点,胸部磁共振扫描不仅要克服呼吸运动的干扰,还要克服心跳和磁敏感伪影的影响;还需要强大的后处理软件才能把图像编辑成为心脏电影,并在心脏电影基础上测得心功能的各种参数。所以,以往的CMR医院才能进行。
近期,南阳医专一附院最新引进的飞利浦IngeniaElition3.0T金梭磁共振,拥有突破极限的人体智能感知技术AI,无接触式探测器,亚毫米运动幅度检测,可明显提升信号的监测精度,能够完全满足一站式心脏检查。30分钟左右把心脏结构、功能、灌注和延迟增强检查完毕,加上精准的心功能分析软件和强大的后处理功能,能够呈现给医生一个全面、准确的诊断结果。让南阳的父老乡亲足不出市就能享受医院才能享受到的服务。
临床应用:
1.发现无症状的心肌缺血:在未出现临床症状或功能异常之前,就可以明确缺血心肌的分布和范围,因为缺血的心肌摄取造影剂能力低于正常心肌,与正常心肌对比表现为低信号或(和)峰值延迟;
2.评估心梗:可以准确判断陈旧心梗患者病变的位置、范围、深度(是心内膜下或是透壁性);明确心梗后的各种并发症,如心尖、室间隔运动的异常(这是部分顽固心律失常的病因);是否存在室壁瘤、附壁血栓等,可以发现心梗区域的室壁瘢痕化而变薄,运动减弱、反向运动。如果是急性心梗,除了有上述表现外,还会出现梗死心肌的水肿;
3.非缺血性心肌病:肥厚性心肌病、扩张性心肌病、限制性心肌病、心肌淀粉样变性、心肌致密化不全、应激性心肌病、致心率失常性右室心肌病、酒精性心肌病、围产期心肌病、嗜酸性粒细胞增多性心内膜炎、结节病、血色素沉着症等;
4.心肌炎、急性心包炎、缩窄性心包炎;
5.心脏肿瘤:粘液瘤、纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、血管肉瘤、横纹肌肉瘤、淋巴瘤等;
6.心脏瓣膜病:瓣膜的狭窄、关闭不全;瓣膜畸形、粘连、退变、赘生物、风心病导致的联合瓣膜病。
本院典型病例分享:
1、陈旧性心梗合并心室附壁血栓:左室心尖及中间段前壁、前间壁透壁性心梗,左心室前间壁附壁血栓(箭头)。
2、陈旧性心梗合并室壁瘤、附壁血栓:室间隔及下壁陈旧性心内膜下心梗,合并心尖部室壁瘤(箭头)、心尖部附壁血栓。
3、扩张性心肌病:左心室扩大,舒张末横径55mm;左心室壁变薄(8mm)。正常人从基底段至心尖室壁增厚率逐渐增加,而扩张型心肌病该特点消失。
4、室间隔肥厚型心肌病:室间隔及前壁心肌明显增厚,内可见斑片状强化,代表心肌纤维化。
5、梗阻性肥厚性心肌病:收缩末期左室流出道变窄、流出道喷射性血流(箭头)以及二尖瓣前叶收缩期前向运动(SAM征)。
6、心尖肥厚型心肌病(AHCM):为肥厚型心肌病的特殊亚型,心尖部均匀对称性增厚致心尖闭塞,左心室腔变形,呈尖端指向心尖而类似扑克牌“黑桃尖”的外形(箭头)。
7、心肌淀粉样变性:左心室心内膜线状强化,侧壁心肌斑片状强化。
8、主动脉瓣关闭不全:左心室舒张期主动脉瓣可见少量血液反流,通过垂直于主动脉瓣口的Q-FLOW序列,可以明确显示关闭不全面积和流速。
9、心脏脂肪瘤:室间隔近心尖部T1、T2均为高信号结节,抑脂序列信号降低(箭头)。
南阳医专一附院核磁共振室年成立至今已为数十万例患者进行了检查,设备先进,技术成熟,积累了大量的病材,总结了丰富的技术及诊断经验,检查技术、图像质量和诊断水平受到国内外著名专家的高度评价。核磁共振室现有一台飞利浦Achieva1.5T双梯度MRI机及操作平台;一台西门子MAGNETOMVerio3.0T32通道MRI机及操作平台;一台飞利浦IngeniaElition3.0TMRI机及操作平台;目前,3台设备软、硬件在我市同档次机型中均处于领先地位。特别是IngeniaElition3.0TMRI仪,配置有人工智能感知系统,减少了各种伪影和噪声,该设备应用范围广(全身各部位),功能成像多,图像质量优,除常规颅脑、脊柱、四肢关节扫描成像外,还可行脑功能成像、脑灌注成像、MRS、DTI、SWI等特殊扫描;还可开展胰胆管水成像,泌尿系统水成像,头颈联合血管成像,头颈动脉硬化斑块分析成像,肾脏大血管以及周围大血管成像,乳腺成像,心脏功能成像,冠状动脉成像(无造影剂、无辐射、18秒成像),全脊柱成像,肝脏脂肪定量、肝脏纤维定量成像,各部位弥散成像及类PET成像,耳蜗成像,肩,肘,踝关节成像,胃肠道成像,神经根成像等数十项新检查技术。
科主任陈龙华:
飞利浦3.0T:
?南阳医专一附院
供稿丨卢禹
编辑
郑娟
审核
张庆普
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