咳嗽看似隐藏着呼吸系统的问题,但有些咳嗽也和心脏疾病有关。
不少先心病患儿首诊不会是看心脏问题,而是看咳嗽。因为一方面孩子太小没办法表达心脏不适的症状,另一方面先心病本身就表现为反复发作的咳嗽,甚至肺炎。
因此,诊治儿童上呼吸道感染时,别忘记检查心脏是否有问题。部分先心病患者晚期合并肺动脉高压,咳嗽时还可以出现咯血症状。
任何情况引起二尖瓣病变时,都可能引起肺循环淤血的改变,从而出现咳嗽症状。二尖瓣病变导致咳嗽包括以下三种情况:风湿性二尖瓣狭窄、非风湿性二尖瓣关闭不全、感染性心内膜炎。
心脏肿瘤以左房黏液瘤常见。黏液瘤大者,容易出现肿瘤随心脏跳动,进进出出二尖瓣口,影响通过二尖瓣血流,导致左心瘀血,从而出现咳嗽症状。
此外,心衰、心包疾病、主动脉疾病等都会导致咳嗽。
临床上,咳嗽病人怀疑心脏病,最简单方便的检查就是心脏彩超。心脏彩超可以了解心内结构,明确是否为先天性疾病或者瓣膜疾病等病因。
另外,胸部CT检查进一步评估肺部炎症情况、是否合并肺出血。
先心病患者可以评估肺动脉粗细,查看是否合并肺动脉高压,进行治疗,才能达到标本兼治的目的。
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