风湿性二尖瓣关闭不全

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TUhjnbcbe - 2022/2/10 12:42:00
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心脏病是一类比较常见的循环系统疾病。一般可分为先天性心脏病、风湿性心脏病、肺性心脏病、心肌病、心脏肿瘤等。心脏多瓣膜病是指同时有两个或两个以上瓣膜被侵犯,临床上以主动脉瓣狭窄基础上继发或合并二尖瓣关闭不全最为常见。心脏粘液瘤是最常见的原发性心脏肿瘤,心脏各个房、室均可发生粘液瘤,位于左心房者最为多见,约占80%,次之为右心房,约占15%;心室粘液瘤则较少见。

对于瓣膜类疾病以及心脏肿瘤等心脏病而言心脏磁共振检查有着重要的意义。心脏磁共振成像具有良好的软组织对比,大扫描视野,多方位、不同角度成像的优势,已成为无创性评价心脏结构和功能的金标准。在心脏磁共振扫描协议中,TrueFisp序列有着良好的信噪比和对比度可以清晰地显示心脏室壁的运动及瓣膜运动,但是该序列存在一种其特有的伪影:偏共振伪影。这种伪影是由于磁场不均匀所引起的,并且场强越高越明显。

西门子医疗为了进一步满足临床诊断需求,研发出了最新靶向匀场技术。如上图所示靶向匀场技术可以在扫描中进一步提高扫描视野范围内的动态磁场均匀度,消除偏共振伪影所带来的血液信号不均的现象,为临床决策者提供更加可靠的诊断图像,提高诊断以及治疗的精准度。

多瓣膜病病史及影像所见

病例:女,40岁。呼吸困难,咯血

两腔心:左心室舒张,血液回流显示主动脉瓣闭合不全;左心室收缩,主动脉瓣张开不全,图像出现喷流;

主动脉瓣横断位:左心室收缩期,瓣口不能完全开放,示主动脉瓣环狭窄,左心室舒张期,显示主动脉瓣闭合不全;

左室流出道:左心室收缩,二尖瓣闭合不全,异常血流出现于左心房,左心室舒张,二尖瓣张开不全,左心室出现异常血流。

多瓣膜病病例讨论

TrueFISP序列可以提供优异的心肌血池对比,适合用于心脏电影成像。然而由于该序列对磁场均匀性的要求较为苛刻,因此在3T上应用该序列存在一定的挑战性。靶向匀场技术可以实现对目标区域的局部匀场,从而保证更好的动态磁场均匀性。基于成熟的靶向匀场技术,即使在3T设备上也可以使用TrueFISP序列获得优质的电影成像效果。

右心房粘液瘤病史及影像所见

病例:女,38岁。间歇性心悸、气短

患者心脏结构无明显异常,心肌无明显增厚,局部信号异常,右心房横断位T1WI黑血序列中可见稍高信号影,横断位T2WI黑血序列中见类圆形高信号影;右心房冠状位及矢状位T2均可见稍高信号影;亮血电影序列中显示低信号影附着于房间隔,并随着心脏收缩与舒张而摆动;增强扫描可见明显强化。

右心房粘液瘤病例讨论

通过形态学成像序列我们可以清楚的看到心肌结构以及粘液瘤所在位置,但我们仍无法明确粘液瘤对于瓣膜开闭以及血流动力学的影响。高质量的心脏电影序列对于粘液瘤的精确诊断有着不可忽视的作用。基于西家“黑科技”---靶向匀场技术,可以较大程度上抑制偏共振伪影,获得优质的心脏电影成像效果,清晰显示粘液瘤随着心脏收缩与舒张而摆动,为临床诊断提供坚实的依据。

病例来源

图像来源于西门子Skyra3T磁共振成像系统。

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