主持人：雅淇主讲：尤斌：首都医科医院微创心脏外科中心主任、主任医师、教授。
雅淇：病案。陆先生9年间经历8次手术，其中承受多次开胸手术，一度徘徊在生死边缘。
尤斌：陆先生的心脏手术难度大，甚至无人敢接，这都是因为他遇到了非常难缠的心脏病，而这种心脏病在老年人中越来越常见。因为老年人本身体温表质弱，各个器官的功能多有衰退，特别是糖尿病合并症的，还有其它老年人的各种各样的慢性病，肾功能不全，呼吸道有问题的，所以这种心脏病如果在老年人身上出现风险就更大了。老年人本身这个年龄就是一个独立的高危因素，或者就是一个难缠的因素。
年陆先生第一次手术的诊断报告：▲主动脉瓣关闭不全。▲二尖瓣关闭不全▲开胸手术手。第一次心脏手术，主动脉瓣重度关闭不全（“缩流颈”8.6毫米），二尖瓣重度关闭不全（8.7毫米），做开胸手术。当缩流颈大于3.5毫米时就应该考虑手术了。而他达到了8.6毫米，说明病情非常严重了。老年人主动脉瓣关闭不全的疾病越来越多了，这也是现在比较多见的一种老年性疾病。还有二尖瓣关闭不全和三尖瓣关闭不全的问题。
老年人最常见的心脏瓣膜病：▲主动脉瓣狭窄，▲二尖瓣关闭不全。
心脏瓣膜病的症状：（二尖瓣）胸闷、心慌、气短、（三尖瓣）消化不良、腹胀、恶心、心衰、（主动脉瓣）胸闷、头晕、胸痛。
年第二次手术诊断报告，▲主动脉根部撕脱，▲要求立即做开胸手术。主动脉根部正常人是35毫米宽度，但患者的主动脉根部已经达到毫米，所以非常易破碎。
年第三次手术诊断报告，▲二尖瓣感染性心内膜炎，▲微创手术。二尖瓣后叶可见23×10毫米赘生物。
年第四次手术诊断报告，▲主动脉根部脓肿，▲开胸手术。
这种心脏病的特点就是多个瓣膜出问题，重复发病以及易感染。
提醒老年人如果不注意感冒、发烧、拔牙、等病引起的炎症，就容易染上这种难缠的心脏病。
难缠的心脏病就是：心脏瓣膜病。老年人因为退行性病变，往往瓣膜会出问题，最常见的心脏瓣膜病：主动脉瓣膜狭窄和二尖瓣关闭不全。
老年瓣膜病的特点：1多个瓣膜出问题，比如二尖瓣和主动脉瓣同时出问题。
2瓣膜病容易重复手术，有的患者因为瓣膜钙化、生物瓣或者机械瓣老化了坏了等原因，需要做两次、三次、甚至四次手术。
3瓣膜病容易感染，老年人因为感冒发烧或拔牙等原因发炎了，没有过多重视，导致细菌进入心脏，引起心内膜炎，加速瓣膜病的发生。
如果得了瓣膜病，目前对于老年人最好的治疗办法是微创手术。
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