*仅供医学专业人士参考
近日，EHJ杂志发文回顾了年ESC急慢性心力衰竭诊治指南的十条要点，一起来看看吧。
1
推荐将ACEI/ARB、β受体阻滞剂、盐皮质激素受体拮抗剂、SGLT2抑制剂作为基础治疗，以降低HFrEF心衰患者的死亡率和心衰住院率；射血分数轻度降低心衰（HFmrEF）患者可考虑使用这一方案。
2
左室射血分数（LVEF）≤35%、窦性心律的患者，当出现左束支传导阻滞（LBBB）且QRS间期＞ms时，推荐心脏再同步化治疗（CRT）；当出现LBBB和QRS间期在-ms之间，或无LBBB但QRS间期＞ms的情况下，应考虑CRT；无LBBB但QRS间期在-ms之间的患者，可以考虑CRT。
3
对于LVEF≤35%的、缺血性病因的患者，建议植入式心律转复除颤器；LVEF≤35%、非缺血性病因的患者，可酌情考虑植入式心律转复除颤器。
4
对于经过筛选的、药物治疗无效的晚期心衰患者，推荐心脏移植，并应考虑机械循环支持。
5
急性心衰的治疗包括特定疾病治疗（即急性冠状动脉综合征、高血压急症、心律失常、机械原因、肺栓塞、感染、心脏压塞）、利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药、血管加压药、短期机械支持和肾脏替代疗法。这些治疗的适应证及其应用时长，根据患者的临床表现（即急性失代偿性心衰、急性肺水肿、孤立性右心室衰竭和心源性休克）及疾病严重程度而有所不同。
6
心衰住院患者，建议在出院前和出院后1-2周时，进行随访访视，以评估充血迹象、药物耐受性以及启动和/或增加循证证据支持的治疗措施。
7
建议心衰患者定期筛查贫血和缺铁。如果血清铁蛋白＜ng/mL，或血清铁蛋白为-ng/mL且转铁蛋白饱和度＜20%、LVEF＜45%的有症状患者，应考虑静脉补铁和羧基麦芽糖铁，以改善症状和生活质量；以及最近因心衰住院且LVEF＜50%的患者，应考虑静脉补铁和羧基麦芽糖铁，以降低心衰再住院的风险。
8
当心衰症状恶化跟房颤相关时，应考虑肺静脉消融以控制节律。
9
心力衰竭和继发性二尖瓣关闭不全的患者，应由心脏专科团队进行评估。如果满足改善预后的标准，则应考虑经皮二尖瓣缘对缘修复术（edge-to-edgemitralvalverepair）。
10
有“危险信号（redflags）”的患者，例如年龄65岁以上、左心室壁厚度增加的心衰患者，应筛查心脏淀粉样变性。有NYHA心功能I级或II级、转甲状腺素蛋白-心脏淀粉样变性的患者，推荐氯苯唑酸（Tafamidis）治疗，以减轻症状、减少心血管住院和死亡率。
来源：
The‘TenCommandments’oftheESCGuidelinesforthediagnosisandtreatmentofacuteandchronicheartfailure.EurHeartJ.;ehab.doi:10./eurheartj/ehab
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