病因
1.瓣叶
①风湿性损害最为常见，占二尖瓣关闭不全的1/3.
②二尖瓣脱垂。
③感染性心内膜炎破坏瓣叶。
④肥厚型心肌病收缩期二尖瓣前叶向前运动导致二尖瓣关闭不全。
⑤先天性心脏病，心内膜垫缺损常合并二尖瓣前叶裂，导致关闭不全。
2.瓣环扩大
①任何病因引起左室增大或伴左心衰竭都可造成二尖瓣环扩大而导致二尖瓣关闭不全。
②二尖瓣环退行性变和瓣环钙化。
3.腱索
先天性或获得性的腱索病变。
4.乳头肌
乳头肌缺血短暂，可出现短暂的二尖瓣关闭不全；乳头肌坏死，产生永久性二尖瓣关闭不全，乳头肌完全断裂可发生严重致命的急性二尖瓣关闭不全。瓣叶穿孔、乳头肌断裂、创伤损伤二尖瓣结构或人工瓣损坏等可发生急性二尖瓣关闭不全。
定量诊断
UCG对二尖瓣反流的定量是半定量诊断，方法较多，临床应用中应综合分析。
①利用脉冲多普勒在左心房内采样，根据反流束在左房内的长度进行分级。
②利用彩色多普勒反流束面积与左房面积的比值估测反流量，可采用下述公式表示：MR=最大反流面积/左房面积。
＜20%为轻度，
20%——40%为中度，
40%——60%为中重度，
＞60%为重度。
③血流会聚法对二尖瓣反流进行定量，国内外已有报道，其临床价值尚需进一步研究。
④经食管UCG：除了对二尖瓣及其附件(腱索、乳头肌、瓣环)的二维结构观察的更为细致、精确，对心房血栓检出率更高外，对二尖瓣反流的检测较常规经胸UCG敏感，常可检出经胸UCG不易发现的极轻度反流。
⑤三维、四维UCG：可在三维方向上观察瓣叶的结构和运动，更直观地观察反流束的起始部位、方向及形状，对诊断有较大的帮助，并可给手术方案提供更有价值的信息。
左心室造影
右前斜位及左侧位，左心室造影时根据造影剂在左房出现的情况，将反流分为4级：
1/4度：造影剂反流束未及左心房后壁，且在下一个心室舒张时被清除掉。
2/4度：反流的造影剂抵达左心房后壁，但达不到与左心室相同的灰度。
3/4度：左心房造影剂递增至与左室相同的灰度。
4/4度：第1个心收缩期反流的造影剂已达整个左心房，且在肺静脉中可见有造影剂。
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