TUhjnbcbe - 2022/1/3 18:22:00
年的执业医师资格考试备考已经开启！为了提高考生们的复习热情，帮助大家保持题感，从今天开始，每日一练栏目设-----------打卡DAY16，要坚持哦----------1.题干：男性，58岁。反复咳嗽、咳痰10年，近两年出现气促，逐渐加重。查体：桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音减低。最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.慢支并阻塞性肺气肿D.支气管扩张症E.支气管哮喘2.题干：女，28岁。活动后心悸、气短1个月。既往有游走性关节肿痛病史。查体：双颊呈紫红色，叩诊心腰饱满，心尖部可闻及舒张期杂音。该患者最可能的诊断是A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全3.题干：男性，64岁。进行性*疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜*染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是A.慢性胆囊炎B.胆石症C.原发性肝癌D.胃癌E.胰头癌??下滑查看答案????下滑查看答案????下滑查看答案??1.C（第9版《内科学》P20、23）慢性支气管炎诊断：依据咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病连续3个月，连续2年或2年以上，并排除其他可以引起类似症状的慢性疾病......肺气肿体征：1.视诊胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸......2.叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降......3.听诊两肺呼吸音减弱，呼气期延长，部分病人可闻及湿啰音和（或）干啰音。根据患者中老年男性，反复咳嗽、咳痰10年，近两年出现气促，逐渐加重（慢性支气管炎表现），查体：桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音减低（肺气肿的体征），可考虑诊断为慢性支气管炎并阻塞性肺气肿（选C，不选A、B）。支气管扩张症主要症状为持续或反复的咳嗽、咳痰或咳脓痰、咯血，并较少出现桶状胸，与题意不符（不选D）。支气管哮喘典型症状为发作性伴有哮呜音的呼气性呼吸困难，可伴有气促、胸闷或咳嗽；发作时典型的体征为双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长，与题意不符（不选E）。2.B（第9版《内科学》P）心尖区隆隆样舒张期杂音伴X线或心电图示左心房增大，提示二尖瓣狭窄，超声心动图检查可明确诊断。青年女性，既往有游走性关节肿痛史，考虑风湿热，现出现心悸、气短，查体见双颊紫红色，心尖部可闻及舒张期杂音，叩诊左房增大，均提示合并二尖瓣狭窄（选B）。主动脉瓣关闭不全时在主动脉瓣区闻及舒张期杂音，当反流明显时，在心尖区也可闻及舒张期杂音，但临床上也会出现相应的表现，与本题不符（不选A）。主动脉狭窄患者可出现呼吸困难、心绞痛、晕厥三联征，在胸骨右缘1-2肋间闻及收缩期杂音（不选C）。肺动脉狭窄患者于胸骨左缘第2肋间闻及收缩期杂音（不选D）。二尖瓣关闭不全患者于心尖部闻及收缩期杂音（不选E）。3.E（第9版《外科学》P）胰腺癌常见的临床症状是上腹部疼痛、饱胀不适、进行性加重的*疸、食欲降低和消瘦等。患者老年男性，表现为进行性加重的*疸，伴中上腹持续性胀感，消瘦显著。且Courvoisier征（库瓦西耶征）阳性（在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显*疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛），应当诊断为胰头癌（选E）。慢性胆囊炎少见*疸，常在进食油腻食物后出现腹部不适（不选A）。胆石症无慢性消耗性病容及Courvoisier征阳性（不选B）。原发性肝癌表现为肝脏进行性增大，无Courvoisier征阳性（不选C）。胃癌少见*疸，无Courvoisier征阳性（不选D）。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇