风湿性二尖瓣关闭不全

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TUhjnbcbe - 2022/1/2 22:10:00
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心脏杂音是怎么回事?在我们日常生活工作中,入学、入职、参*、考公务员等体检时,有的人会被医生听到心脏有“杂音”,这“心脏杂音”是怎么回事?对此我们会感到十分担心,认为有杂音就意味着心脏有问题,然而心脏有杂音就一定是病吗?接下来就为大家来详细介绍下。

一、心脏杂音是怎么回事?

因心血管结构异常或血液动力学改变、血液在心脏或大血管内引起湍流而产生的声音,是一组历时较长、频率及振幅均不同的振动。杂音往往有助于疾病的诊断,也可见于正常人。根据心动周期中的时期,杂音可分收缩期杂音、舒张期杂音和连续期杂音。根据响度,心脏杂音可分为6级,1级声音最轻,6级声音最响。

虽然心脏杂音对心血管病的诊断具有重要意义,但并非诊断心脏病的必要条件。换言之,有杂音不一定有心脏病,有心脏病也可无杂音。所以,医生又把心脏杂音分为生理性和病理性两类。生理性杂音其特点是音响轻而柔和,一般为2级以下的收缩期杂音。它是心肌收缩力增强、血流速度增快所产生的结果。在肺动脉瓣区听诊时,这种杂音非常多见,尤其是在青少年及儿童中。在二尖瓣区听到这种杂音,常见于运动之后和发热、贫血等情况,老年人由于瓣膜退化,也常常听到杂音。病理性杂音这是由于瓣膜口狭窄、瓣膜关闭不全、异常通道、心腔内悬浮物、血管腔扩大,使血流形湍流或漩涡所致。收缩期杂音的特点是声音响亮,常在3级以上,调高而粗糙。多见于风湿性心脏病、先天性心脏病或肥厚型梗阻性心脏病等。舒张期杂音主要见于风湿性心脏病、主动脉关闭不全、肺动脉高压等。连续性杂音常见于先天性心脏病等。

心脏存在生理性杂音时,一般本人没有什么感觉,也不影响生长发育、学习与生活,无须治疗。如果医生在听诊时发现存在病理性杂音,或者伴有头晕、心悸、晕厥、劳力性呼吸困难等症状,就说明可能患有心脏疾病了。此时,医院请有经验的心内科医生作进一步的检查,如心脏彩超、超声心动图等;同时,制定治疗方案,防止病情进一步进展。

二、心脏杂音是由什么引起的?

①血流加速:在血管腔中,血流是分层活动的,血流在血管腔中是分层活动的,流速最快的是中心部,越阔别中心部越慢,而边沿部最慢。住种抓象称为层流。如血液活动速度达到或超过层流变为湍流的速度时,即产生湍流场,使心脏壁或血管壁产生振动发生杂音。正常人在进行运动后,或者是患者本身有发热、贫血、甲状腺功能亢进等病症,是有可能会出现心脏杂音的。

②瓣膜口狭窄:血流在通过狭窄的部位时,会有湍流场出现。二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等都属于器质性狭窄。相对性狭窄,见于心室腔或大血管主动脉或肺动脉)扩大引起瓣膜口相对狭窄,而瓣膜并无改变,这是多数临床杂音产生的原理。

③瓣膜封闭不全:血流在封闭不全的瓣膜中通过,反流产生湍流场所致。器质性封闭不全,如风湿性二尖瓣封闭不全、主动脉瓣封闭不全。而相对性封闭不全是由下列起因使瓣膜不能密闭所致:由于心室扩大致使乳头肌和胆索向两侧推移,如扩张型心肌病;由于乳头肌缺血使乳头肌、股索张力不足,在心室排血时发生二尖瓣脱垂,如冠心病;由于大血管扩张使瓣膜肌环亦随之扩张,如高血压、主动脉硬化。

④异常通道:心脏内或大血管间存在异常通道,因形成分流产生湍流场所致。如室间隔缺损,动脉导管未闭。

⑤赘生物或断裂的胆索:由于干扰血流,产生湍流场可引起杂音,这可能是某些乐音样杂音形成的原理,如心内膜炎。

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