什么是心肌炎？
心肌炎是指各种原因引起的心肌的炎症性病变。多种因素如感染、物理和化学因素均可引起心肌炎，所造成的心肌损害的轻重程度差别很大，临床表现各异，轻症患者无任何症状，而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。大部分患者经治疗可获得痊愈，有些患者在急性期之后发展为扩张型心肌病改变，可反复发生心力衰竭。
心肌炎的病因有哪些？
感染性疾病病程中发生的心肌炎其致病病原体可为细菌、病*、真菌、立克次体、螺旋体或寄生虫。细菌感染引起的疾病主要为白喉，白喉也是心肌炎最严重的并发症之一；伤寒时心肌炎不少见；细菌感染时心肌受细菌*素的损害。细菌性心内膜炎或心肌炎可以延及心肌，伴发心肌炎，致病菌以葡萄球菌、链球菌或肺炎球菌为主，脑膜炎球菌菌血症、脓*血症等偶尔可侵犯心肌而引起炎症。多种真菌和放线菌如白色念珠菌、曲霉菌、组织胞浆菌、隐球菌等都可引起心肌炎症，但均少见。原虫性心肌炎主要见于南美洲锥虫病与旋毛虫病。立克次体病如斑疹伤寒也可有心肌炎症。螺旋体感染中钩端螺旋体病的心肌炎不少见，梅*时心肌中可发生树胶样肿。
近年来，病*性和细菌性心肌炎的发病率显著增多，受到高度重视，是当前我国最常见的心肌炎，真菌、寄生虫、立克次体或螺旋体引起的心肌炎则远比病*性和细菌性心肌炎少见。
过敏或变态反应所致的心肌炎就目前所知，风湿热的发病以变态反应可能最大，风湿性心肌炎属于此类。
化学、物理或药物所致的心肌炎化学品或药物如吐根素、三价锑、多柔比星（阿霉素）等，或电解质平衡失调如缺钾或钾过多时，均可造成心肌损害，病理上有炎性变化；心脏区过度放射，也可引起类似的炎性变化。
心肌炎的临床表现有哪些？
对于感染性原因引起的心肌炎，常先有原发感染的表现，如病*性者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等，大多在病*感染1-3周后出现心肌炎的症状。
不论心肌炎的病因是什么，心肌炎的临床症状与心肌损害的特点有关，如：以心律失常为主要表现者可出现心悸、严重者可有黑蒙和晕厥；以心力衰竭为主要表现者可出现心力衰竭的各种症状，如呼吸困难等：严重者发生心源性休克而出现休克的相关表现；若炎症累及心包膜及胸膜时，可出现胸闷、胸痛症状；有些患者亦可有类似心绞痛的表现。
常见体征，窦性心动过速与体温不相平行，也可有窦性心动过缓及各种心律失常，心界扩大者占1/3-1/2，见于重症心肌炎，因心脏扩大可致二尖瓣或三尖瓣关闭不全，心尖部或胸骨左下缘收缩期杂音，心肌损害严重或心力衰竭者，可闻及舒张期奔马律，第一心音减弱，合并心包炎者可闻及心包摩擦音，轻者可完全无症状，可发生猝死。
如何治疗心肌炎？
目前现代医学治疗心肌炎还没有特异的方法。主要是强调卧床休息，以减轻心脏负担和组织损伤。伴有心律失常者，应卧床休息2-4周，然后逐渐增加活动量；严重心肌炎伴有心脏扩大者，应休息6个月至1年，直到临床症状完全消失，心脏大小恢复正常；伴有心律失常、心力衰竭、心源性休克者应分别采用针对心律失常、心力衰竭、心源性休克的治疗措施。免疫抑制药并没有获得一致公认的临床疗效，故不推荐常规应用。激素的应用尚有争论，但重症心肌炎伴有房室传导阻滞或心源性休克者可以应用激素。必要时亦可用氢化可的松或地塞米松，静脉给药。
中医古方辨证治疗心肌炎近年来取得较显著的突破。运用经典古方四逆汤、真武汤、桂枝茯苓丸、桂枝加龙骨牡蛎汤、生脉散、茯苓桂枝五味甘草汤、枳术汤等方剂调治心肌炎的报道层出不穷。这就给广大的心肌炎患者找到了一条充满希望的康复新路。
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