风湿性二尖瓣关闭不全

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TUhjnbcbe - 2021/12/1 15:36:00
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1、题干:先天性心脏病出现毛细血管搏动应考虑

A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄

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答案:C

解析:动脉导管未闭分流量大时心尖部可闻及高流量舒张期杂音。P?亢进。脉压增大,周围血管征阳性,可见毛细血管搏动,触到水冲脉;可闻及股动脉枪击音等(C对)。室间隔缺损、房间隔缺损因体循环血流量减少,影响生长发育,主要表现为乏力、气短、多汗、生长发育缓慢(AB错)。法洛四联症以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征,其中以肺动脉狭窄为重要畸形,其主要表现为唇、指(趾)、甲床、球结膜等处的青紫,因缺氧可见杵状指、红细胞增多等(DE错)。

2、题干:属于青紫型先天性心脏病的是

A、法洛四联症B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、房间隔缺损E、主动脉狭窄

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答案:A

解析:青紫型心脏病为先天性心脏病最严重的一组,因心脏结构的异常,静脉血流入右心后不能全部流入肺循环达到氧合,直接进入体循环,出现持续性青紫。常见法洛四联症。(A对)。潜伏青紫型心脏病是指在左、右心之间或主动脉与肺动脉之间具有异常通路,平时不出现青紫,但当剧烈哭闹或任何原因使肺动脉或右心压力增高并超过左心时,血液自右向左分流,可出现暂时性青紫。这一类常见的有房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭(BCD错)。无青紫型心脏病是因为心脏左、右两侧或动、静脉之间无异常通路或分流,主动脉缩窄属于这一类(E错)。

3、题干:患儿女,6个月,患室间隔缺损,哭闹时常有口唇发绀,对其饮食护理正确的是

A、勿边喂哺边吸氧B、每餐宜喂饱,以保证营养C、提供低蛋白易消化食物D、喂哺后取仰卧位以利消化E、喂哺过程中可暂停,给予休息

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答案:E

解析:哭闹时常有口唇发绀,对其饮食护理正确的是边喂哺边吸氧。(A错)。6月龄的患儿胃的解剖位置处于水平位还没有成熟,应该少量多餐,不宜喂太饱,喂哺后仰卧位容易造成溢奶引起呛咳(BD错)。要给以患儿高蛋白易消化的食物,保证营养需要(C错)。喂哺过程中,如果患儿出现不适症状加重,应暂停喂哺,给予休息(E对)。

4、题干:患儿男,10岁,室间隔缺损,拟次日行室间隔缺损修补术,夜间护士巡视病房时发现患儿不肯入睡,哭诉不想手术,此时患儿的主要护理问题是:()

A、活动无耐力B、营养失调:低于机体需要量C、潜在并发症:心力衰竭D、有感染的危险E、焦虑/恐惧

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答案:E

解析:“患儿不肯入睡,哭诉不想手术”体现了患儿目前存在最主要的问题是对手术的焦虑与恐惧(E对)。

5、题干:患儿女,3岁,患法洛四联症,心功能Ⅳ级。护士建议其家长该患儿最合适的手术时机是

A、立即B、择期C、学龄前D、成年后E、心功能改善后

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答案:E

解析:心功能分级主要是根据患者自觉的活动能力划分为四级。其中心功能Ⅳ级患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状,体力活动后加重。对于心功能不全的患儿,待心功能改善后再行手术,以免发生心衰(E对)。

6、题干:直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为

A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、三尖瓣关闭不全

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答案:C

解析:①容量负荷(前负荷)过重:见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全;房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭;以及伴有全身血容量增多疾病,如甲状腺功能亢进症、慢性贫血等。②压力负荷(后负荷)过重:见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等,以及左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。结合题干信息,关键词是直接引起心脏后负荷加重的是主动脉瓣狭窄,二尖瓣狭窄间接引起心脏后负荷加重(C对,ABDE错)。

7、题干:患者,女,59岁。风心病伴二尖瓣狭窄6年,伴心房颤动5年,无明显原因突然出现意识障碍。最可能的原因是

A、发生室颤B、心排血量减少,脑供血不足C、心房血栓脱落,脑栓塞D、高凝状态,脑血栓形成E、发生房颤

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答案:C

解析:心脏瓣膜病并发栓塞,多见于二尖瓣狭窄伴有房颤的病人,血栓脱落引起周围动脉栓塞,以脑动脉栓塞常见。另外,重症心力衰竭病人因长期卧床,下肢静脉可形成血栓,如血栓脱落可导致栓塞等。根据题干,患者二尖瓣狭窄伴房颤,出现意识障碍,可能由于血栓脱落造成脑栓塞(C对)

8、题干:肢体抬高试验阳性是

A、下肢先抬高30°,后下垂,肤色由白变*B、下肢先抬高30°,后下垂,肤色由*变白C、下肢先抬高45°,后下垂,肤色由白变红D、下肢先抬高60°,后下垂,肤色由*变红E、下肢先抬高45°,持续3分钟,出现麻木、疼痛、苍白或蜡*者

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答案:E

解析:肢体抬高试验,是诊断血栓闭塞性脉管炎的一个有意义的实验。抬高肢体(下肢45°,上肢直举过头),持续3分钟。如存在肢体动脉供血不足,则出现麻木、疼痛、皮肤呈苍白或蜡*,为肢体抬高试验阳性。

9、题干:关于下肢静脉曲张患者的术后护理,正确的是

A、患肢制动B、术后应卧床休息,少活动C、卧床1周D、抬高患肢30°E、下肢深静脉血栓形成者予患肢按摩

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答案:D

解析:肢静脉曲张患者术后早期活动:病人卧床期间指导其作足部伸屈和旋转运动,应抬高患肢30°,以利于静脉回流(D对)。术后24小时鼓励病人下地行走,促进下肢静脉回流,避免深静脉血栓形成。

10、题干:邱女士,53岁。因下肢静脉曲张行大隐静脉高位结扎剥脱术。术后护士指导其使用弹力绷带的正确方法是

A、包扎前应下垂患肢B、包扎以后,扪及足背动脉搏动为宜C、两圈弹力绷带之间不能重叠D、从肢体近端开始包扎E、手术部位的弹力绷带应缠绕的更紧

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答案:B

解析:弹力绷带应自下而上包扎,以能扪及足背动脉搏动和保持足部正常皮肤温度为宜。(B对)

11、题干:关于血栓闭塞性脉管炎的描述,错误的是

A、是一种周围血管慢性非化脓性病变B、主要累及大中动脉C、早期以血管痉挛为主D、伴行静脉和血管壁的交感神经亦常受累E、症状呈周期性加重,最终可造成肢体远端坏疽

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答案:B

解析:血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病。主要侵袭四肢的小动脉,小静脉也常受累。(B对)

12、题干:二尖瓣狭窄的典型体征是

A、心尖搏动正常或不明显B、心尖区S1亢进C、胸骨右缘第3肋间收缩期隆隆样杂音D、心尖部舒张期隆隆样杂音E、心尖部全收缩期吹风样杂音

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答案:D

解析:二尖瓣狭窄心尖部可触及舒张期震颤,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,是最重要的体征。(D对)记忆口诀:二小姐洗发用舒蕾,煮虾收汁要喷火,两拳收风,主动出拳最舒坦

13、题干:先天性心脏病中,法洛四联症最常见的并发症是

A、肺炎B、心肌炎C、脑出血D、脑血栓E、心包炎

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答案:D

解析:法洛四联症常见并发症为脑血栓、脑脓肿、感染性心内膜炎、红细胞增多症(D对);法洛四联症护理措施:法洛四联症患儿血液黏稠度高,发热,出汗,吐泻时,体液量减少,加重血液浓缩易形成血栓。

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