年7月26日医院心血管内科修建成教授率领瓣膜介入团队，在麻醉科团队、ICU团队、心外科团队、介入科团队、超声科团队以及影像科等兄弟科室全力配合下成功完成了广东省首次TaurusElite?经导管主动脉瓣系统植入，成功为一例二尖瓣成形、主动脉瓣替换、升主动脉内膜撕裂局部修复术后生物瓣衰败患者解除了病痛。
运筹帷幄，步步为营
全面评估手术风险，详细制定手术方案
患者基本情况
患者老年男性，76岁，于年行二尖瓣成形，主动脉瓣替换术，二尖瓣植入32#PhysioI二尖瓣成型环，主动脉瓣位植入23#爱德华人工瓣膜（perimount21）。近一年半出现活动后气促，经诊断主动脉生物瓣重度狭窄合并重度关闭不全，考虑患者年龄及脑梗死等危险因素，外科二次手术风险高，经过充分的术前食道超声及心脏CTA的评估，修建成教授团队认为，目前国际上“瓣中瓣”（ValveinValve）技术可为该患者解决病痛，在与患者家属充分沟通后，采用经股动脉途径为患者进行主动脉瓣的“瓣中瓣”植入。
影像学检查结果
超声检查
心脏彩超：1、主动脉瓣置换后生物瓣重度狭窄合并重度关闭不全；主动脉瓣瓣口流速Vmax4.24m/s，峰值跨瓣压差72mmHg，平均跨瓣压差36mmHg，瓣环内径20.9mm，升主34.2mm。2、左房增大；3、升主动脉增宽；4、室间隔增厚；5、二尖瓣、三尖瓣及肺动脉瓣返流（轻度）；6、左室舒张顺应性减退。
术前CT检查
主动脉根部评估
术前CT：三窦氏主动脉瓣，主动脉瓣SAVR术后，SMVP术后，二尖瓣人工瓣环距主动脉瓣环约5mm；瓦式窦内径尚可，窦管交界、升主动脉内径可。
左心室解剖评估
左心室心腔稍偏小，可能会出现急性大量主动脉瓣反流而导致低血压甚至循环崩溃的风险。
入路评估
外周入路血管散在钙化，双侧入路血管管径良好，整体入路血管条件尚可。
手术难点及策略
由检查诊断结果显示，患者病情复杂多变，大大增加了本次手术的操作难度和风险，经过术前分析，修建成教授指出：患者外科人工瓣膜置换术后，与常规AS病例解剖相比，锚定难度较高；
TAVR瓣膜植入位置要求精准，既要达到治疗生物瓣衰败的目的，又不能影响自体二尖瓣瓣膜功能，如有瓣周漏，瓣周漏需控制在少量范围以内；
左室心腔小，术中循环稳定挑战较大，需麻醉医师密切