风湿性二尖瓣关闭不全

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TUhjnbcbe - 2021/11/24 19:18:00

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在临床事业单位的考试中,心脏瓣膜病是循环系统较常考查的疾病。该疾病需要同学们掌握的内容较多且难度较大,包括疾病的病因、临床表现、并发症、辅助检查及治疗,这些知识点属于容易混淆的知识点,中公教育的医考专家就心脏瓣膜病的考点进行了总结,希望可以帮助各位考生进行复习。

接下来我们先一起来看一道考题:

1.女,58岁,胸闷半年,1周前感冒,扁桃体肿大,继而出现夜间阵发性呼吸困难。查体:BP/70mmHg,P2亢进,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,实验室检查ASO(+),该患者考虑诊断为:

A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄D.主动脉关闭不全

E.左心衰竭

1.A。

由上可知,该题的考点主要在于心脏瓣膜病的诊断,且还涉及到疾病的鉴别诊断。因此,我们就该病的考点进行如下总结:

疾病

二尖瓣狭窄

二尖瓣关闭不全

主动脉瓣狭窄

主动脉瓣关闭不全

病因

风湿热

临床表现

(1)劳力性呼吸困难:最常见的早期症状;(2)咯血;(3)咳嗽

三联征:劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥

周围血管征:点头征、水冲脉、股动脉枪击音、毛细血管搏动征、Duroziez双重杂音

杂音

①心尖部舒张期隆隆样杂音;②Graham-Steel杂音

心尖部全收缩期吹风样杂音

胸骨右缘1-2肋间收缩期喷射性杂音

①主动脉瓣区舒张期叹息样杂音;②Austin-Flint杂音

辅助检查

X线:梨形心;心电图:二尖瓣型P波(双峰P波);超声心动图:确诊。见“城墙样”(城垛样)改变

超声心动图确诊

X线:靴形心

并发症

1.房颤;2.血栓栓塞:脑栓塞最常见;3.感染性心内膜炎、急性肺水肿(重度二狭)、右心衰竭(晚期)、肺部感染(常见)

1.房颤;2.栓塞;3.感染性心内膜炎;4.心衰

1.充血性心衰;2.室性心律失常;3.感染性心内膜炎

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