日前，医院心胸血管外科成功完成我市首例微创心脏瓣膜置换术。
今年60岁的患者刘阿姨，10余年前反复出现中等体力活动后胸闷、心悸、气短症状，同时伴随头晕、乏力等，医院就诊但病情时好时坏。2年前，病情加重，保守治疗后病情无好转。年9月上旬，刘阿姨听说“医院心胸血管外科刘金平教授工作室”在我院心胸血管外科挂牌成立，便前来求治，经诊断为二尖瓣重度关闭不全，三尖瓣重度关闭不全，心房颤动，心力衰竭，急需心脏手术治疗。刘金平教授接诊患者后考虑其高龄且心功能差，建议实施胸腔镜右胸小切口二尖瓣置换+三尖瓣成形术。9月10日，在麻醉团队和手术室团队的配合下，刘金平教授与我院心胸血管外科专家一起，为患者实施微创心脏瓣膜置换术，手术顺利完成，仅用时三个小时且全程无输血，术后第二天就能下床活动。
小切口心脏瓣膜置换术中
腔镜下缝合二尖瓣
术后引流未见出血
据心胸血管外科主任鲍传明主任介绍，微创瓣膜置换手术是近些年随着心脏外科技术日趋成熟，兴起发展的一项新技术，具有创伤小、恢复好、不劈胸骨、出血少等优点，深受广大患者欢迎，医院心胸血管外科在多年开展胸腔镜下肺段切除、肺叶切除术等成熟技术的基础上，积极探索心脏微创手术，此次与刘金平教授的合作，标志着随州市心脏手术技术进入微创时代，将推动全市心脏微创领域实现新突破。
微创瓣膜置换术特点1.术后恢复更快：传统心脏瓣膜置换术，要将患者的胸骨从中间纵向锯开，术后患者身上会留下约20cm的疤痕，胸骨还需要用钢丝闭合固定，仅胸骨愈合就需要3-6个月时间，存在出血多、创伤大、疼痛、恢复慢等缺点。患者无论生理上还是心理上，都承受着较大创伤。而胸腔镜辅助微创心脏瓣膜置换手术，仅需在患者右侧胸壁打两个小孔进行手术，无需锯开胸骨，手术效果比传统手术更好，又保持了胸廓的完整性，更有利于患者的恢复。如本例患者，术后当天几乎无出血，术后第二天就能下床活动，这在之前的传统开胸手术中几乎不可能实现。
2.技术水平更高：相较于传统开胸手术而言，微创技术水平更高。用胸腔镜辅助微创来置换心脏瓣膜，手术医生操作空间比传统方式更小，这要求医生有丰富的临床经验和娴熟的手术操作技术。心脏手术一般都需在体外循环下进行，对麻醉师、体外循环灌注师要求也很高。
3.有一定的适应范围：微创心脏手术虽好，但并不是人人都适合。目前仅有一部分心脏疾病患者可以选择微创方法。同时，微创手术还得看患者自身条件，如患者体型不能太胖，病情不能太复杂，血管条件及脏器功能完好等。总之，能否实施微创心脏手术，请到医院心胸血管外科，根据专家团队对病情的综合评估而定。
二尖瓣关闭不全小知识正常的二尖瓣关闭功能取决于瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、左心室这5个部分的完整结构和正常功能。这5个部分中的任一部分发生结构和功能的异常均可引起二尖瓣关闭不全。
急性起病时，轻度反流患者仅有轻微劳力性呼吸困难，重度反流患者很快出现急性左心衰竭，甚至心源性休克。慢性轻度二尖瓣关闭不全病人，可长期没有症状。当左心功能失代偿时，病人出现乏力、心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等因心排血量减少导致的症状。随后，病情加重，出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，甚至急性肺水肿，最后导致肺动脉高压，右心衰。
通过心脏彩超检查可确诊并评估二尖瓣反流程度，若有手术指征，及早发现、尽早手术治疗术后效果满意且可有效避免心功能受损。
您可以在这里就诊医院心胸血管外科位于龙门院区世康楼10楼，先后获评为湖北省省级胸外科重点建设专科、湖北省心脏大血管外科重点专科，形成一个临床科室两个省级重点专科的格局,在全省尚属先例，全市唯一，临床诊疗各项技术保持全省行业内先进水平。科室开放床位45张，文帝、龙门两个院区均设有专科专家门诊，住院病区设有心脏、普胸及大血管外科三个专业，能有效满足我市普胸、心脏大血管各类疾病的就医手术需求。
医院心胸血管外科、医院心胸血管外科刘金平教授工作室联系-。
供稿丨心胸血管外科
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